10- 抗帕金森病药和治疗阿尔兹海默病药.pptx

第十章抗帕金森病药和治疗阿尔兹

海默病药;目录;

掌握左旋多巴的药理作用、临床用途、不良反应和注意事项。

熟悉金刚烷胺、罗匹尼罗、普拉克索、吡贝地尔的作用特点

了解中枢抗胆碱药及治疗阿尔茨海默病药的作用特点。

;第一节抗帕金森病药;帕金森病;帕金森病;帕金森病;一、拟多巴胺类药;左旋多巴（Levodopa，L-DOPA）

体内过程

口服吸收容易，但99％经消化道、肝脏、心、肾、肠中多巴脱羧酶代谢为多巴胺，在外周产生不良反应。仅1%通过血脑屏障进入中枢而发挥作用。

;药理作用及临床用途

治疗PD病：起病初期疗效更显著。

起效慢，用药2-3周才出现体征改善；1-6个月获得最大疗效。

对轻症和年轻患者疗效较好，对重症和老年患者疗效较差。

对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌震颤疗效差，对吞咽困难及认知减退无效。

治疗肝昏迷：使肝昏迷患者从昏迷变为清醒，但不能改善肝功能，不能根治。

;不良反应

因外周转变为多巴胺所致

胃肠道反应:DA直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中D2R。D2R阻断药多潘立酮可消除恶心，呕吐。AADC抑制药卡比多巴亦可预防。

心血管反应:30％在治疗初期出现直立性低血压。

神经系统反应：运动过多症：异常动作，手足、躯体、舌不自主运动，可用DA-R阻断药左旋千金藤啶碱治疗；

;不良反应

“开－关反应”症状波动：服用3－5年后，40－80％出现症状波动。

精神障碍：10－15％出现精神错乱，梦幻、幻觉、幻视或抑郁症。

;药物相互作用

维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，增强外周多巴脱羧酶的活性，使多巴胺生成增多，增强左旋多巴的外周副作用。

;多巴脱羧酶抑制药;促多巴胺释放药;金刚烷胺（amantadine）

对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。

作用强度弱于L-DOPA，强于中枢抗胆减药。与L-DOPA合用可增强疗效，降低L-DOPA的不良反应。

起效快、维持时间短，用药数天即可获最大疗效。

;非麦角类多巴胺受体激动药;非麦角衍生物类选择性D2受体激动药;非麦角类多巴胺受体激动药;二、中枢抗胆碱药;第二节治疗阿尔兹海默病药;第二节治疗阿尔兹海默病药;第二节治疗阿尔兹海默病药;第二节??疗阿尔兹海默病药;第二节治疗阿尔兹海默病药;第二节治疗阿尔兹海默病药;第三节用药护理;第三节用药护理;