2025年呼吸内科疾病临床路径.pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

支气管哮喘临床路径（怀宁县人民医院）

·2025年版）

一、支气管哮喘临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）

（二）诊断依据。

根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学

····2025年）

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、

物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：

（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值

≥200ml；

（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断。

（三）治疗方案的选择。

根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学

组修订，2008年）

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

1.根据病情严重程度及治疗反应选择方案。

2.必要时行气管插管和机械通气。

（四）标准住院日为3-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-3天。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、血

气分析、D-二聚体（D-dimer）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、

艾滋病等）；

（3）胸部正侧位片、心电图、肺功能（病情允许时）。

2.根据患者病情选择：血清过敏原测定、胸部CT、超声心动图、

血茶碱浓度、痰病原学检查等。

（七）治疗方案与药物选择。

1.一般治疗：氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡等。

2.支气管扩张剂：首选速效β2受体激动剂吸入制剂，也可使用

抗胆碱能药物（吸入制剂）、茶碱类药物。

3.抗炎药物：糖皮质激素、抗白三烯药物等。

4.抗过敏药：根据病情选用。

百学须先立志。——朱熹

5.根据病情严重程度及治疗反应调整药物和治疗方案。

（八）出院标准。

1.症状缓解。

2.病情稳定。

3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

（九）变异及原因分析。

1.治疗期间出现并发症，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。

2.严重哮喘发作需行气管插管和机械通气维持者，退出本路径。

3.常规治疗效果不佳，需特殊诊断和治疗，导致住