传染病全套课件.pptVIP

結核空洞（鏡下見）併發症：自發性氣胸、喉結核、腸結核、肺心病

疤痕癒合（小的）結局:癒合

開放性癒合（大的）

肺硬化乾酪樣肺炎4、乾酪樣肺炎

在免疫力低，變態反應過高的情況下發生，由浸潤型肺結核和急性、慢性空洞內的細菌經支氣管播散而致。分小葉性和大葉性，以廣泛的乾酪樣壞死為特點。

病人中毒症狀明顯，可迅速死亡，故稱奔馬癆，目前少見。乾酪樣肺炎5、結核球又稱結核瘤(tuberculoma)

是孤立的有纖維包裹、界限分明的乾酪樣壞死灶，直徑約2-5cm，多為一個，常位於肺上葉，病變相對靜止，多採取手術切除。

浸潤型肺結核

形成來源結核空洞

多個結核病灶融合濕性：滲出性病變，為漿液纖維素性炎。兒童、青少年多見；多發生於原發性肺結核過程中。

幹性：增生性變化，胸膜增厚、粘連。成人多見；易發生於繼發性肺結核過程中。6、結核性胸膜炎

血源播散性結核病急性全身性粟粒性結核病慢性全身性粟粒性結核病急性肺粟粒性結核病慢性肺粟粒性結核病肺外結核病破入肺靜脈→全身性粟粒性結核病破入上腔靜脈→肺粟粒性結核病血道播散肺外器官結核病粟粒性脾結核肝粟粒性結核肺粟粒性結核MiliarytuberculosisofthelungPulmonaryproliferativemiliaryTBPulmonaryproliferativemiliaryTBPulmonaryexudativemiliaryTB肺外器官結核病多為原發性肺結核病血源播散所形成的潛伏病灶進一步發展的結果，也可通過淋巴道、消化道、接觸感染，多限於一個器官內，呈慢性經過。1、腸結核：分原發性和繼發性，多數繼發於空洞型肺結核,好發於腸回盲部。可分兩型：

(1)潰瘍型：形成帶狀、其長徑與腸軸垂直，邊緣參差不齊的潰瘍。(2)增生型：較少見。腸結核潰瘍2、結核性腹膜炎：青少年多見，多繼發於潰瘍型腸結核，可分幹濕兩型，但多為混合型。（1）濕型：結核結節密佈在腹膜上，一般無器官粘連，腹腔內有大量草黃色或血性腹水。（2）幹型：腹膜結核結節，器官廣泛粘連。3、結核性腦膜炎：小兒多見，主由血行播散，病變以腦底最明顯。鏡下，蛛網膜下腔內見以漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成的炎性滲出物，常有乾酪樣壞死，偶見典型結核結節形成。結核性腦膜炎（肉眼）結核性腦膜炎（鏡下）4、泌尿生殖系統結核病：腎結核：多為單側，新舊不等的結核空洞形成，可下行引起輸尿管及膀胱的感染。生殖系統結核病：男性與泌尿系統感染有關，以附睾結核多見。女性多由血道或淋巴道播散而來，以輸卵管結核多見。變態反應：是引起組織壞死的因素結合菌素蛋白＋蠟質D→遲髮型變態反應→巨噬細胞溶解及組織壞死免疫反應與變態反應同時存在，結核桿菌不同成分刺激不同的T細胞亞群，產生不同的細胞因數，誘發不同的免疫反應所致。CD4+(Th)→IFN-γ:啟動巨噬細胞，殺菌↑，巨噬細胞轉化為上皮樣細胞及Langhans巨細胞CD8+(Ts)→溶解巨噬細胞，殺滅胞內細菌CD4ˉCD8ˉ:溶解巨噬細胞但不能殺菌，形成乾酪樣壞死灶（MCF、MIF、MAF）TheTBskintestisbaseduponthetype4hypersensitivityreaction.IfapreviousTBinfectionhasoccurred,thentherearesensitizedlymphocytesthatcanreacttoanotherencounterwithantigensfromTBorganisms.FortheTBski