抗生素激素合理使用.pptVIP

215抗生素适应症：仅适用于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌等重者选用氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等静脉滴注。4轻型口服黄连素、庆大霉素即可3大便中有粘液、镜检白细胞明显增多，伴有腹痛，里急后重者。如果出现肠道菌群紊乱、继发真菌感染：01立即停用抗生素02微生态制剂：双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌制剂等035.2、急性上呼吸道感染占儿科发病的首位；病毒性感冒并没有什么特效药；该病：自限性90%以上由病毒感染引起；不必使用抗生素！！！通过：休息、多饮水、增加维生素完全可以恢复0102030405066小儿不宜使用的抗生素1氯霉素：01早产儿、新生儿→肝脏解毒功能差，肾脏排泄差→蓄积中毒→循环衰竭→“灰婴综合症”02骨髓抑制→再生障碍性贫血、粒细胞减少！03故：早产儿、新生儿禁用，儿童慎用！041新霉素：3四环素：2新生儿高胆红素血症、耳聋4与牙齿中的钙结合，形成黄色结合物沉着→四环素牙5骨骼中钙结合→抑制婴儿骨骼生长6故：8岁以下儿童禁用！氨基糖甙类01都有轻重不等的耳毒性、肾毒性02尤其耳毒性，可引起永久性耳聋！03磺胺药04早产儿、新生儿黄疸05粒细胞减少06早产儿、新生儿慎用！076奎诺酮类：使儿童骨骺软骨细胞提前骨化影响儿童身高易引起负重骨关节组织损伤12岁以下儿童禁用18岁以前慎用！LOGOLOGO甘肃省定西市妇幼保健院李晓强儿童抗生素

及激素的合理使用抗生素不合理使用受到广泛关注世界卫生组织调查显示：中国住院病人使用广谱抗生素和联合使用抗生素的比例是58%，远远高于30%的国际水平！！01儿童免疫功能低下，易患感染性疾病，故常用抗生素。03对药物的毒副反应较成年人更为敏感。02抗生素在小儿体内的药物代谢动力学过程与成人不同，小儿各器官功能发育尚不够成熟。04合理使用抗生素对患儿病情转归，患儿健康成长至关重要！1.抗生素滥用的现状认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。无论感染或非感染性疾病，均常规使用抗生素；上呼吸道感染使用抗生素；发热病人，一边使用抗生素，一边检查；1.1、无指征滥用DCBAE1.2、预防性应用休克血液病以上疾病预防用药实际并无效果，反而可引起耐药菌的感染！心衰肾病综合症12345011.3、剂量、疗程不合理02剂量过大过小，对机体造成影响、毒性03用药时间过长或过短04无效而不及时更还或者频繁调换抗生素，抗生素的血药浓度达到稳态发挥抗菌作用需2-3d，所以抗生素频繁更换不能发挥疗效！不合理配伍01忽略抗生素的抗菌特点和配伍禁忌，随意联合使用！02不考虑小儿生理特点03儿童各个脏器未发育成熟，稍有不慎，极易引起严重的毒性反应，如头孢类→肝毒性，氨基糖甙类→耳毒性，氯霉素→灰婴综合症042.抗生素滥用的原因2.1、食品因素养殖业滥用抗生素，动物饲料添加抗生素，预防病瘟，⑴动物残留药物被转移到人体⑵饲养环境中动物繁殖耐药菌，因食用而转移到人体，造成严重后果水果蔬菜使用抗生素，污染食物，积蓄而危害人体健康。01医院的原因02医药结合模式→以药养医→医院收入50%-80%来自药品→抗生素占50%→医院采用核定处方药品销售比例核定医生收入→抗生素使用比例↑03医生因素04经济利益驱动→为患者开昂贵抗生素05医药知识缺乏→对抗生素适应症、细菌种群不了解→盲目应用。2.4、病人因素药店无需处方→购买方便→随意购买抗生素。缺乏药品常识，一知半解→点名要抗生素→越贵越好，越高档越好！01023.1、药品本身的不良反应是药三分毒，抗生素进入人体后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，不良反应发生率越高！我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的！325例曾用抗生素治疗患儿，听力减退占89%，其中链霉素致耳聋的发生率占81.4%，卡拉霉素、庆大霉素致听力减退超70%，年龄越小，耳毒性越重！滥用抗生素的严重后果3.2、使细菌产生耐药性当药物作用于细菌时，细菌会自卫，防御，反击，最后的结果是：细菌产生抵抗力，也就是产生了耐药性！滥用抗生素，会导致环境中存在的致病菌可能都是耐药的，人体感染的都是耐药菌。耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，用于治疗感染性疾病的医疗费用越来越高！铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林等8种抗生素的耐药性达100%；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外，已经无药可治；耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”！肺炎克雷伯氏菌