基础护理学第八章生命体征的评估与护理.pptVIP

体位：舒适方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录【操作步骤】三、呼吸的测量体位：舒适观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难记录【操作步骤】方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟三、呼吸的测量三、呼吸的测量指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法教会对异常呼吸进行自我护理【健康教育】三、呼吸的测量清除呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽叩击(percussion)体位引流（posturaldrainage)吸痰法(aspirationofsputum)氧气疗法(oxygenictherapy)四、促进呼吸功能的护理技术改变患者姿势鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）病情许可，增加患者活动量双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量促进有效咳嗽的主要措施：有效咳嗽体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾01双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟02患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出03步骤：有效咳嗽叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外1手法背隆掌空自下而上，由外向内2叩击血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等低血压01见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压增大02见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭脉压减小脉压异常良好环境合理饮食生活规律加强监测坚持运动健康教育控制情绪异常血压的护理二、异常血压的评估及护理水银血压计（mercurymanometer）无液血压计（aneroidmanometer）电子血压计血压计的种类1血压计的构造加压气球和压力活门袖带血压计2三、血压的测量水银血压计又称汞柱血压计组成：玻璃管、标尺、水银槽三部分玻璃管管面上标有双刻度(标尺)0～300mmHg(0～40kPa)最小分度值分别为2mmHg或0.5kPa，玻璃管上端与大气相通，玻璃管下端和水银槽相连优点测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂1优点：携带方便，但可信度差32外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值又称弹簧式血压计、压力表式血压计无液血压计袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值优点：操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性较差电子血压计血压测量的方法【目的】判断血压有无异常动态监测血压变化，间接了解循环系统功能协助诊断12三、血压的测量血压测量的方法【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备三、血压的测量三、血压的测量血压测量的方法【操作步骤】核对测量：肱动脉/腘动脉整理血压计体位恢复记录:(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg肱动脉体位手臂位置与与心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg(2.6~4kPa)以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失为舒张压WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准注气放气判断肱动脉01体位:仰卧、俯卧、侧卧02患者:卷裤，卧位舒适03缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm腘动脉三、血压的测量血压测量的方法【注意事项】定期检测、校对血压计对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性三、血压的测量血压测量的方法【健康教育】