《眼底病黄斑裂孔》课件.pptVIP

*****************什么是黄斑裂孔？黄斑视网膜中央区域，负责中央清晰视觉，包含感光细胞。裂孔黄斑区域视网膜出现缺损或裂口，影响视力。视力下降中央视力模糊、变形，严重者可出现黑影。发病原因年龄因素随着年龄增长，玻璃体液化，更容易牵拉视网膜，导致黄斑裂孔。眼部外伤眼部外伤，如眼球穿透伤或钝性外伤，可导致视网膜撕裂，进而发展为黄斑裂孔。高度近视高度近视眼眼球壁薄弱，更容易发生视网膜裂孔，导致黄斑裂孔。眼部炎症眼部炎症，如葡萄膜炎，会导致视网膜水肿，进而导致视网膜撕裂，发展为黄斑裂孔。高危人群高度近视高度近视眼更容易发生黄斑裂孔，尤其是超过600度的近视眼。年龄增长随着年龄增长，眼部组织老化，黄斑区更容易发生裂孔。外伤眼部外伤，尤其是直接撞击眼球，可能导致黄斑裂孔。眼部手术例如白内障手术，可能增加黄斑裂孔的风险。临床症状视力下降黄斑裂孔会导致中心视力下降，尤其在阅读或识别细节时。视物变形患者可能会看到直线扭曲，出现波浪或断裂，影响日常活动。中央暗点患者视野中央出现黑点或盲点，影响对物体的辨识。其他症状一些患者可能会出现眼部疼痛、眼胀、畏光等症状，伴随视力下降。检查方法眼底检查眼底镜检查可以观察视网膜、视神经、血管等结构，判断黄斑裂孔的类型和大小。视力检查通过视力表测试患者的视力，了解黄斑裂孔对视力的影响。光学相干断层扫描OCT可以更清晰地显示黄斑裂孔的深度、形态和周边组织情况，为治疗方案制定提供参考。眼底检查1散瞳扩瞳药水，使瞳孔放大2眼底镜检查观察视网膜、视神经等3眼底照相记录病变特征眼底检查是诊断黄斑裂孔的关键步骤。通过散瞳，医生可以使用眼底镜观察眼底结构，判断是否存在黄斑裂孔以及裂孔的大小和形态。视力检查1视力图表使用标准视力图表，如Snellen视力表，测试患者的最佳矫正视力。2对比敏感度评估患者对不同对比度和亮度的视觉敏感度，有助于判断黄斑功能。3视野检查评估患者的视野范围，检测是否存在视野缺损，有助于判断黄斑裂孔对视野的影响。光学相干断层扫描原理光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像技术，使用低能量的光束来获取眼底图像。优势OCT可以提供高分辨率的视网膜层结构图像，帮助医生诊断和评估黄斑裂孔的严重程度。过程患者需将头部固定，仪器发射光束穿透眼球，扫描视网膜，获得高清晰度的图像，方便医生诊断。影像OCT影像可以直观地显示黄斑裂孔的大小、形状和深度，为医生提供重要参考。诊断标准眼底检查通过眼底镜检查，可以观察黄斑区是否存在裂孔，并评估其大小、位置和形态。视力检查黄斑裂孔会导致中心视力下降，视力检查可以帮助评估视力下降程度。光学相干断层扫描(OCT)OCT可以提供黄斑区的高分辨率图像，帮助确定裂孔的深度、形状和周围组织结构。分型标准黄斑裂孔大小黄斑裂孔分为微小、小、中等和巨大四种，裂孔面积小于100微米为微小，小于500微米为小，小于1000微米为中等，大于1000微米为巨大。裂孔形态黄斑裂孔分为圆形、椭圆形、不规则形、线状和网状等，其中圆形裂孔最常见，其次是不规则形和线状裂孔。分型依据裂孔大小黄斑裂孔的直径，通常用毫米（mm）表示。裂孔形态黄斑裂孔的形态，例如圆形、椭圆形、不规则形等。裂孔位置黄斑裂孔位于黄斑中央、黄斑中心凹或周边部位。裂孔边缘黄斑裂孔边缘的形态，例如整齐、不规则等。临床分型中心性裂孔黄斑中心部裂孔，视力下降明显，常伴有中心暗点。偏心性裂孔黄斑中心以外区域裂孔，视力下降程度较轻，但可影响阅读等精细视觉功能。巨型裂孔黄斑区裂孔面积较大，超过视盘直径的1/2，视力严重下降，难以恢复。合并症一些患者可能伴随黄斑囊样水肿、视网膜前膜等，加重视力下降。治疗原则11.早期诊断及时发现并诊断黄斑裂孔，避免延误最佳治疗时机。22.改善视力治疗目标是恢复视力，尽可能减轻视力损伤。33.预防复发采取措施预防黄斑裂孔复发，延长治疗效果。44.个性化治疗根据患者病情选择最佳治疗方案，实施个性化治疗。手术治疗1手术准备术前详细检查，评估风险。2手术操作微创手术，精准修复裂孔。3术后恢复密切观察，预防并发症。黄斑裂孔手术治疗是目前治疗黄斑裂孔最有效的方法。手术适应症视力下降患者视力明显下降，影响日常生活。裂孔尺寸黄斑裂孔尺寸较大，无法自行闭合。合并症黄斑裂孔合并其他眼底疾病，例如黄斑囊样水肿或视网膜脱离。手术方式1玻璃体切割手术最常用的方法2内窥镜手术微创手术3激光手术适用于早期4药物注射辅助