现场急救与突发事故处理：常见重、急症现场急救PPT教学课件.pptxVIP

第五章常见重、急症现场急救

学习目标掌握：脑卒中的临床表现及现场急救措施。熟悉：注意区分喉异物、气管异物及支气管异物的临床表现。了解：紧急分娩的操作流程。

脑卒中抢救紧抓黄金6小时，夜间难受莫要等天亮2019年7月凌晨，张大爷的家人突然发现他右侧偏瘫、无法言语，随后昏迷。凌晨1点，张大爷的家人立刻拨打“120”急救电话。半小时后，张大爷被送至广州市红十字会医院，医院即刻启动脑卒中救治绿色通道，进行头颅CT和脑血管造影检查，诊断为急性脑梗死（脑卒中或脑中风），基底动脉闭塞。该病若未得到积极治疗，患者的死亡率可高达80％～90％，而超过65％的存活患者伴有重度残疾，功能预后也不理想。情景案例

第一节脑卒中

脑卒中又称脑中风，是由脑部某区域内病损的血管突然破裂或阻塞致使血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤。脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，是一种急性脑血管疾病。一、脑卒中概述

一侧身体（脸部、上肢或下肢）突然感到无力、猝然昏倒、不省人事是脑卒中最常见的症状。二、脑卒中的病因及临床表现

（1）寒冷气候。寒冷可以影响人体神经内分泌的正常代谢，致使血液的黏稠度增高、毛细血管痉挛性收缩与脆性增加、血压升高，造成血管破裂。（2）精神刺激。患者过分激动，致使交感神经兴奋、心率加快、血管急剧收缩，可诱发血管破裂。（3）过度劳累。患者担负任务过重、精神极度紧张、长途旅行及过于疲劳都可以诱发脑出血。（4）不良生活习惯。酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等不良生活习惯均可诱发脑出血。1.病因

2.临床表现（1）脑栓塞。脑栓塞又称栓塞性脑梗死，是指人体血液循环中某些异常的固体、液体、气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血管腔急性闭塞，引起局部脑血流中断，造成局部脑组织缺血、缺氧，甚至软化、坏死。（2）脑出血。脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，其病因大多是高血压小动脉硬化引起的血管破裂，所以又称高血压性脑出血。

（1）发生脑卒中时，现场急救人员需要让患者保持安静。（2）患者必须绝对安静卧床（脑出血患者的头部可以稍微垫高），头偏向一侧，以防呕吐物、异物（如义齿）或口腔分泌物误入气管。三、脑卒中的现场急救措施

（3）现场急救人员应密切观察患者的生命体征变化，同时避免强行搬运患者，特别注意保持其头部稳定，避免加重病情。（4）现场急救人员可在患者的头颈部位置冰帽或冰袋，以降低脑部温度，有利于减轻脑水肿、降低颅内压。

（5）脑卒中患者可能会出现咽部麻痹，故现场急救人员应限制其进食。（6）当患者出现大小便失禁的情况时，现场急救人员应就地处理，切忌移动患者的上半身。（7）现场急救人员应立刻拨打“120”急救电话，启动救援医疗服务体系。

第二节休克

休克是指机体在遭受强烈的致病因素侵袭后，因有效循环血量锐减，组织和重要的器官血液灌注不足，导致身体内的细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。一、休克概述

1.病因（1）低血容量性休克。①失血性休克。②烧伤性休克。③失水性休克。（2）分布性休克。①感染性休克。②过敏性休克。③神经源性休克。（3）心源性休克。①心肌收缩无力。②严重心律失常。③心室射血障碍。（4）梗阻性休克。二、休克的病因及临床表现

2.临床表现（1）皮肤及黏膜微循环血流不足。患者会出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫等表现。（2）脑缺血。患者会出现烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。（3）心血管血流不足。休克的预兆为心率加快、脉搏细弱。随后患者会出现血压下降，收缩压下降至80mHg以下，严重情况下无法测出血压。（4）其他情况。患者会出现口渴、尿少等表现。

（1）对休克患者，现场救护人员必须保持其呼吸道通畅，可将患者的颈部垫高、下颌托起，使其头部后仰；同时，使患者的头部偏向一侧，以免呕吐物和分泌物被吸入呼吸道。（2）休克患者需取平卧位。三、休克的现场急救措施

（3）休克患者的体温降低，怕冷，故现场急救人员应注意为其保暖。感染性休克患者常伴有高热，现场急救人员应该予以降温，可在其颈部、腹股沟等位置放置冰袋，或采用乙醇擦浴等。（4）对烦躁不安者，现场急救人员可以给予其适量镇静剂，成人患者可用苯巴比妥钠0.1g肌内注射。（5）医院外或家庭抢救条件有限，因此对休克患者的搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。

第三节癫痫

癫痫是由多种原因引起的脑神经元异常放电所致，以反复痫性发作为特征的脑功能失调综合征。癫痫是常见的神经系统疾病之一，患病率仅次于脑卒中。一、癫痫概述

1.病因（1）特发性癫痫。（2）症状性癫痫。（3）反射性癫痫。（4）精神反射性癫痫。二、癫痫的病因及临床表现

（1）典型表现。患者突然丧失意识，继而在强直后出现阵挛性痉挛，常伴有尖叫、面色青紫、舌