坐骨-股骨撞击综合征的影像学表现与临床分析.pptxVIP

坐骨-股骨撞击综合征的影像学表现与临床、病理分析;病例回顾;患者右侧髋部疼痛四年余，时伴髋关节弾响

MRI示：右侧股方肌水肿;;此病例考虑股骨-坐骨撞击综合征;股骨-坐骨撞击综合征是引起髋部非特异性疼痛的主要原因之一，临床工作者应当高度关注。;坐骨-股骨撞击综合征;在2009年Torriani等系统地提出了坐骨股骨撞击综合征(Ischiofemoralimpingementsyndrome，IFI)这一概念，其基本定义：IFI是与坐骨结节和股骨小转子间隙变窄相关的髋部疼痛，股方肌出现形态学异常和(或)MRI信号异常。

这种疾病看似少见，实际上比预想的情况多，应当引起骨科医生和放射科医生的重视。;临床症状;IFI主要引起髋部非特异性疼痛，疼痛时间可持续数月至数年。据统计，有25％-40％的IFI病例为双侧同时发病，女性较男性更易发病，可发生在人群各年龄阶段。

IFI患者通常表现为腹股沟区或臀部慢性疼痛，另外由于股方肌近端对邻近坐骨神经造成的压迫，疼痛可向下肢远端放射。患侧髋关节后伸同时内收、外旋，可能诱发疼痛。;相关解剖和病理;相关解剖与病理;坐骨-股骨间隙解剖结构;坐骨-股骨间隙解剖结构;相关解剖与病理;相关解剖与病理;坐骨股骨间隙狭窄的发生原因;坐骨股骨间隙狭窄的发生原因;影像学检查和比较影像学;影像学诊断;诊断要点;相关解剖;上图：坐骨结节（球）和内侧皮质小转子（星号）；弯箭是髂腰肌肌腱后内侧表面；细箭是腘绳

肌肌腱；粗箭是股方肌。

Torriani等建议在MRI水平面图像测量坐骨股骨间隙(ischiofemoralspace，IFS)和股方肌间隙(quadratusfemorisspace，QFS)对坐骨股骨间隙狭窄程度进行评价。其中IFS为坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮质的最短距离（A线）；QFS即股方肌通过的最窄间隙，其后内侧边界是腘绳肌肌腱止点的外上表面，前外侧边界是髂腰肌肌腱或股骨小转子的后内侧表面，测量这两个边界之间的最短距离（B线）。

;Torriani等进行的放射学影像研究发现，有IFI临床症状的患者坐骨结节和股骨小转子距离为(13±5)mm，股方肌间隙宽度为(9±4)mm

;股方肌正???MR成像;股方肌外形为平坦的四边形，起于坐骨结节前部，止于转子嵴和大转子，走行于QFS间隙内；主要是协调髋关节内收和外旋

;影像诊断;影像诊断;影像诊断;股方肌水肿;股方肌水肿、撕裂;坐骨结节旁囊肿;腘绳肌肌腱止点水肿伴股方肌水肿、变性;IFS狭窄、股方肌水肿;股方肌变性、萎缩;鉴别诊断;治疗

（目前还没有明确的治疗IFI的理想手段）;治疗;总结;谢谢大家！