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水泥稳定土隐蔽分项工程报

验单

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隐蔽/分项工程报验单表监A-07

工程名称：天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程）编号：

监理单位：天津港工程监理咨询有限公司

按合同文件和规范要求，已完成天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程)DC-1区

水泥稳定碎石基层隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。

附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，检验批质量检验记录表）

承包人：天津港航工程有限公司

技术负责人：日期：

监理工程师验收意见：

经检查质量等级：

优良1.

合格2.

不合格3.

监理工程师：日期：

本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。

隐蔽工程验收记录表施工单位：天津港航工程有限公司

水泥稳定碎石

单位工程天津港南疆中部散货堆场工程（东堆场工程)隐蔽项目

基层

验收部位DC-1区水泥稳定碎石基层验收日期

验收数量19592m2记录编号

隐

蔽

工

程

2

内范围：DC-1区水泥稳定碎石基层，19592m，检查水泥稳定碎石基层土质量、粒料

容粒径、含水量、拌合情况、垫层厚度、平整度；压实度≥95%。

及

简

图

施

1、检查水泥稳定碎石基层质量、垫层厚度、平整度符合设计要求。

工

2、压实度符合设计要求，试验编号：

单

以上项目符合设计及规范要求，经自检合格，申请验收。

位

检

查

意技术负责人：质量检查员：

见

年月日

监

理

或

建

设

单

位

验代表签字：

收

意年月日

见检验批质量检验记录表表

单位工程天津港南疆中部散货堆场区（东堆场工程)

分部工程堆存区工程

分项工程水泥稳定碎石基层检验部位DC-1区

天津港保税区海加项目

施工单位李旭彬

利工程有限公司负责人

质量检验标准名称及编号水运工程质量检验标准JTS257-2008

监理单位

质量标准规定