《N营养支持指南》课件.pptVIP

*******************《N营养支持指南》本指南旨在为临床医生提供全面的营养支持方案，帮助患者获得最佳营养状况，促进疾病康复。课程大纲营养支持概述介绍营养支持的概念、意义、应用范围及发展趋势。营养评估讨论营养评估的原则、方法、指标及应用。营养需求计算讲解营养需求计算的步骤、公式及影响因素。营养支持方式分析肠内营养、肠外营养的应用场景及优缺点。营养支持概述营养支持是指在疾病状态下，通过各种途径补充营养素，以满足机体对能量和营养物质的需求，维持机体正常功能，促进疾病恢复。营养支持包括肠内营养和肠外营养两种方式，主要用于无法通过口服途径获得足够营养的患者，如术后恢复期、重症患者、肿瘤患者等。营养评估1营养状况评估评估患者营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）和身体成分等指标。使用营养评估工具评估营养风险，例如MNA、NRS-2002或MUST。2营养需求评估根据患者的年龄、性别、疾病状态、活动水平和能量消耗等因素，评估患者的营养需求。使用营养需求计算公式或软件，例如Harris-Benedict方程或Mifflin-StJeor方程。3膳食评估评估患者的日常膳食摄入，包括食物种类、数量和烹饪方法。可以使用食物记录法、24小时膳食回顾法或食物频率问卷法进行评估。营养筛查工具营养风险筛查工具营养风险筛查工具，可以帮助评估患者的营养状况和风险，例如简易营养评估工具（MNA）和营养风险筛查评分（NRS）营养评估工具用于详细评估患者的营养状况，例如主观性全球评估（SGA）、营养风险筛查评分（NRS）和简易营养评估工具（MNA）营养支持工具辅助营养支持的工具，例如营养需求计算软件、肠内营养配方指南和肠外营养剂量计算工具营养需求计算营养需求计算是指根据患者的个体情况，如年龄、性别、体重、疾病状态等，计算出患者每天所需的能量和营养素。营养需求计算是制定营养支持方案的基础，也是评估营养支持效果的重要指标。营养需求计算方法有多种，常用的方法包括：Harris-Benedict公式、Mifflin-StJeor公式、RestingMetabolicRate(RMR)等。营养支持方式肠内营养通过胃肠道途径提供营养，适用于消化功能相对完整的患者。肠外营养通过静脉途径提供营养，适用于消化功能严重受损的患者。个体化营养方案根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持方案。肠内营养肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养物质，是一种安全有效的营养支持方式。肠内营养能够模拟正常消化吸收过程，维持肠道功能，减少并发症风险。肠内营养配方11.基础配方提供基本营养素，满足患者基础能量和营养需求。22.特殊配方针对特定疾病或人群，提供特殊营养成分和比例。33.补充剂针对特定营养素缺乏，进行补充。44.营养管路根据患者情况，选择合适的营养管路。肠内营养途径1鼻饲鼻腔置管，经食道至胃或十二指肠2胃造瘘经腹壁直接置管至胃3空肠造瘘经腹壁直接置管至空肠4经皮内镜胃造瘘内镜下在胃壁上开孔，置管至胃选择途径需考虑患者病情、肠道功能、营养需求等因素。应根据患者具体情况选择最合适的途径。肠内营养监测肠内营养监测对于保证患者的营养状况和治疗效果至关重要，需要定期评估患者的营养状况和治疗效果。肠内营养监测的主要内容包括:1体重定期监测体重，可以反映营养支持的效果和患者的整体状况。2营养状况评估患者的营养状况，如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标。3胃肠道功能评估患者的胃肠道功能，如胃排空时间、肠蠕动等。4并发症监测患者是否出现肠内营养相关的并发症，如腹泻、便秘、呕吐等。肠外营养肠外营养是指通过静脉途径直接将营养物质输送到血液中，绕过消化道，满足人体所需的营养需求。肠外营养常用于消化道疾病、严重营养不良、手术后恢复、严重创伤等情况，能够提供充足的能量、蛋白质、维生素、微量元素等，帮助患者恢复健康。肠外营养配方肠外营养配方是为满足人体所需营养而设计的。它们通常包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素。不同配方针对不同的病症和人群，例如针对成人或儿童、手术前后、重症患者等。选择合适的肠外营养配方至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的配方方案，以满足其特殊的营养需求。常用的肠外营养配方包括氨基酸溶液、葡萄糖溶液、脂肪乳剂以及多种微量元素和维生素。肠外营养途径1中心静脉途径适用于长期营养支持2周围静脉途径适用于短期营养支持3皮下注射适用于少量营养补充肠外营养途径是指将营养物质直接输入血管，绕过消化道