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建设工程竣工验收消防查验报告

工程名称：建设项目

建设单位（盖章）：

消防查验日期：年月日

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填写说明

1．本报告是建设单位实施消防查验的结果汇总，由建设单位负责填

写，并作为工程竣工验收报告的附件，在申请消防验收或备案时向消防设

计审查验收主管部门一并提交。

2．建设单位委托技术服务机构开展消防设施性能、系统功能联调联

试等内容检测检查，检测检查报告应当作为消防查验报告的组成部分；建

设单位如未直接和符合从业条件的技术服务机构订立委托合同，在施工过

程中自行完成消防设施检测，或在建设工程竣工验收消防查验时自行完成

消防设施性能、系统功能联调联试，则本报告中“技术服务机构”一栏

由建设单位及其项目负责人盖章、签字，并承担相应责任和法律后果。

3．本报告是消防设计审查验收主管部门实施消防验收现场评定的重

要依据，建设、设计、施工、工程监理和技术服务单位应充分了解其法律

后果。填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

4．本报告一式六份，建设单位、设计单位、施工总承包单位、工程

监理单位、技术服务机构、消防设计审查验收主管部门各持一份。

5．表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，可填“无”。

6．本报告中的所有表格，栏目或内容不够的可自行增加。

7.各责任主体单位均应在本报告上盖骑缝章。

2

一、工程概况

工程名称□□□□□□□□□建设项目

□民用建筑□厂房□仓库□储罐或可燃材料堆场□其他

工程类别

□新建□改建（装修建筑保温用途变更）□扩建□其他

工程详细

□□□□□□□

地址

开工日期年月日查验日期年月日

施工许可证

总建筑面积㎡

号

本工程共建设14栋住宅楼，剪力墙结构，5#，8#-12#，14-19#楼地上1

工程概况层，6#-7#楼地上10层；服务中心地上3层，地下1层，幼儿园地上3层

框架架构，结构类型地上剪力墙结构。

建设单位项目负责人

设计单位项目负责人

施工图

项目负责人

审查机构

施工总承包

项目负责人

单位

消防施工项目负责人

3

单位

消防技术

项目负责人

服务机构

总监理

监理单位