医院感染预防与控制规范.docxVIP

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医院感染预防与控制规范

1范围

本标准是针对医院感染的发病人群、消毒隔离措施及感控环节质量等涉及的医院感染防控工作制定的防控原则与对策。

本标准适用于各级医疗机构的医院感染防控、新冠肺炎防控等医院医院感染管理。

2规范性引用文件

本标准引用了以下文件。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改版）适用于本文件。

医院感染管理办法

医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）

医疗废物管理条例

医疗卫生机构医疗废物管理办法

医院隔离技术规范（WS/T311-2009）

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）

医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）

医院空气净化管理规范（WS/T368-2012）

经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WS/T511-2016）

空气消毒剂通用要求（GB27948-2020）

医院中央空调系统运行管理（WS488-2016）

公共场所集中空调通风系统卫生规范（WS394-2012）

公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范（WS396-2012）

医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制指南（第三版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

1.医院感染hospitalinfection：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.无菌技术aseptictechnique:在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。

3.标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮

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肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则

4.手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

5.血管导管相关感染（VesselCatheterAssociatedInfection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

6.中心静脉导管CVC：指穿颈内下静脉和锁骨下静脉及股静脉的导管，前端位于上腔静脉的下三分之一端，前端可达到上腔静脉与右心房的连接处。

7.经外周静脉置入中心静脉导管PICC：指由外周静脉穿刺导管插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。通常选择肘部的贵要静脉、正中静脉和头静脉。

8.常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

9.暂居菌transientskinrflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

10.接触隔离（contactisolation）对能通过接触开放创口传播的疾病的隔离。适用于狂犬病、破伤风、肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。隔离要点：医务人员接触患者时穿隔离衣、戴口罩，必要时戴手套；患者用过的污染物品严格消毒灭菌或焚烧。

11.呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquiredpneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。

12.清洁(cleansing)是指用物理方法清除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。常用的清洁方法有水洗、机械去污及去污剂去污。

13.消毒(disinfection)：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理

14.灭菌(sterilization)：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理

15.医院感染暴发（Infectioninthehospitalbreaksout）：是指在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同