儿科护理学课件-生长发育.pptVIP

牙齿换牙：6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出顺序逐个脱落12岁左右出第二恒磨牙18岁以后出第三恒磨牙（智齿）乳牙萌出顺序体格生长的评价（了解）衡量体格生长的常用方法：均值离差法X+SD百分位、中位数法生长曲线图评价法标准差比值法5）指数法体格生长评价内容：发育水平2）生长速度3）匀称程度脂肪组织与肌肉的发育（自学）生殖系统发育（自学）六、小儿神经心理发育及评价内容：神经系统发育感觉、运动及言语的发育心理活动的发展及社会行为的发展（自学）神经心理发育的评价(一)神经系统发育小儿神经系统发育最早、是神经心理发育的物质基础。1.脑重量出生时6月1岁10岁成人370g700g900g1350g1500g占体重10~12%01出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较02浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突03少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。04神经髓鞘形成05感觉神经系统：生后2~3月形成06运动神经系统：5月至4岁形成07锥体束：则生后2岁左右才形成注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行身高身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5￣7cm身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分估算公式2￣12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁）×7+70或身高（cm）=年龄×6+77身高由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高注意事项立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。出生时约67%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%坐高此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高绝对值更有意义。我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示：坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法头围自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。头围新生儿为34cm生后前3个月和后9个月均增长6cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为54￣58cm，接近成人正常参考值头围头围测量胸围胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关胸围正常参考值出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1胸围测量方法腹围腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。腹围测量腹围上臂围上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞13.5cm为营养良好12.5￣13.5cm为营养中等＜12.5cm为营养不良上臂围测量方法皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪量的多少，还可判断肥胖与营养不良的程度。皮下脂肪皮下脂肪测量卡尺用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3cm将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住，测量其厚度。皮下脂肪常用的测量部位背部腹部上臂三头肌部位囟门多块颅骨交界处形成的间隙