《过敏性紫癜》课件.pptVIP

*******************过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病,主要表现为皮肤和黏膜出现斑点状或斑块状紫色皮疹。它的发生通常与感染、药物、自身免疫反应等因素有关。及时诊断和正确治疗对于缓解患者症状、预防并发症非常重要。什么是过敏性紫癜定义过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性出血性疾病,主要表现为皮肤和黏膜出现斑状、结节状或水疱状紫癜。病因其病因与感染、药物、疫苗、手术等诱发因素有关,导致机体免疫功能紊乱,引起血管通透性增加和血小板减少。特点过敏性紫癜具有急性发作、反复发作、自限性的特点,常见于儿童及青少年人群。过敏性紫癜的临床表现皮疹过敏性紫癜最常见的临床表现是出现泛发性或局限性的斑点状或斑丘疹,呈紫红色,主要分布在四肢、躯干等部位。关节症状部分患者可出现关节疼痛、肿胀,多发于大关节,如膝关节、踝关节等,严重时可发生关节畸形。肾脏受累部分患者可出现血尿、蛋白尿等肾脏受累症状,严重者可发展为肾功能损害。过敏性紫癜的发病机制免疫复合物沉积过敏反应导致免疫复合物在血管壁和皮肤沉积,引发补体激活和炎症反应。血小板激活血小板因免疫复合物的作用而激活,释放血小板因子,进一步加重炎症。血管通透性增加炎症因子使血管通透性增加,血浆成分渗出到皮下组织,导致瘀斑形成。细胞因子过度释放活化的免疫细胞大量释放细胞因子,加剧皮肤和粘膜的炎性反应。过敏性紫癜的诊断1病史采集详细了解患者既往疾病史、药物使用史、接触史等相关情况。2体格检查观察皮疹分布、特征,检查脏器受累情况。3实验室检查如血常规、凝血功能、血清免疫球蛋白等辅助诊断。4组织活检必要时可行皮肤或肾脏活检以明确病理改变。实验室检查过敏性紫癜的诊断需要结合临床表现和实验室检查。主要包括血液检查、免疫学检查和病理检查等。这些检查有助于确诊、鉴别诊断和判断病情。全血常规C反应蛋白免疫球蛋白检查抗核抗体皮肤活检通过这些实验室检查可以全面了解病情,为诊断和治疗提供依据。鉴别诊断皮肤损害需要鉴别过敏性紫癜与其他引起皮肤紫癜的疾病,如血小板减少性紫癜、血管炎、特发性血小板减少性紫癜等。关节损害过敏性紫癜可能伴有关节肿胀和疼痛,需要与类风湿关节炎、痛风等鉴别。肾脏损害过敏性紫癜可能引起肾小球肾炎,需要鉴别其他原发性肾小球肾炎。消化道症状如腹痛、腹泻等,需要鉴别其他消化系统疾病。过敏性紫癜的分型皮肤紫癜型出现皮肤紫癜为主要表现,可伴有关节肿痛和肾损害。肾脏型出现肾损害为主要表现,可伴有皮肤、关节等症状。关节型以关节肿痛为主要表现,可伴有皮肤紫癜和肾损害。混合型同时出现皮肤、关节和肾脏三种主要症状。过敏性紫癜的病理改变过敏性紫癜的主要病理改变包括小血管壁的水肿、纤维素样坏死和血小板聚集。血管内皮细胞受到损害,毛细血管通透性增加,导致血浆成分渗出,引起皮肤和粘膜出现紫癜样皮疹。同时可见中性粒细胞浸润和血小板附着在内皮细胞表面,局部血流受到阻碍,造成组织缺血和坏死。这些病理改变是过敏性紫癜的主要病理基础。过敏性紫癜的病因1免疫系统失调过敏性紫癜通常由于免疫系统异常反应导致血管壁受损和血小板凝集。2感染因素细菌、病毒等感染可能触发过敏反应,引发过敏性紫癜。3药物过敏某些药物如青霉素、阿司匹林等可能引起过敏性反应。4遗传倾向一些患者存在遗传易感性,家族史可能增加发病风险。过敏性紫癜的流行病学发病年龄主要发生于儿童和青少年，但各年龄段均可发病性别分布男女发病比例相当，无明显性别差异地理分布全世界范围内均有报道，但发病率存在地域差异季节分布多于春季和秋季发生，与感染性疾病高发季节相关过敏性紫癜是一种较为常见的自身免疫性疾病。其发病率因地理、种族等因素存在差异，具有一定的季节性。主要好发于儿童和青少年，但各年龄段均可发生。目前尚无明确的性别差异。过敏性紫癜的预后因素病情严重程度过敏性紫癜病情严重程度是影响预后的重要因素。症状越严重、皮疹和出血越严重的患者预后往往较差。合并症情况如果伴有肾脏、胃肠道等器官受累,预后就会较差。及时发现和治疗这些合并症非常重要。治疗依从性患者能否坚持按时服药、积极配合治疗,也会直接影响预后效果。良好的治疗依从性是关键。免疫功能状态患者的免疫系统功能状态也会影响预后。免疫功能越好的人预后往往更好。过敏性紫癜的治疗原则1整体评估全面了解患者病情2分型指导治疗针对不同类型采取不同措施3个体化方案结合患者实际情况制定治疗计划4综合治疗结合药物、理疗等多种方法过敏性紫癜的治疗应遵循全面评估、分型指导、个体化方案和综合治疗的原则。针对不同