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急性胃肠炎临床路径
一、急性胃肠炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10:K52.902/K52.912）
诊断依据。
根据《内科学（第8版）》（人民卫生出版社）、1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”；1993年12月“中国腹泻病诊断治疗方案”等相关资料。
急性胃肠炎是一种急性起病，以腹泻为主要表现的疾病，可伴有或不伴有恶心、呕吐、发热或腹痛症状，随后出现电解质和液体的丢失。
流行病学：在我国以夏、秋两季发病率较高，无明显性别差异。
病因：急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物或饮食不当引起，轮状病毒、沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌。
治疗方案的选择。
参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”；1993年12月“中国腹泻病诊断治疗方案”。
鼓励继续食用喜欢的、常食的、与年龄相称的饮食，对于乳糖不耐受者可给与不含乳糖的食物；
伴有脱水的患者建议使用ORS或静脉补液；
4-6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案；
仅在存在特殊危险因素或有严重细菌感染证据的情况下可使用抗生素治疗，尽可能按药敏试验结果选择；
微生态调节制剂；
中医中药治疗。
（四）标准住院日为3-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合急性胃肠炎（ICD-10:K52.905/K52.915）的患者。
2.以下情况不进入本路径
（1）入院前已接受治疗且症状明显缓解患者；
（2）痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病；
（3）严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需要长期使用大剂量激素或者免疫抑制剂等患者；
（4）合并其他重要器官或系统严重功能不全者：患有精神疾病不能配合治疗的患者;
（5）患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径;
（6）有明显脱水、中毒表现，或要求重症监护的患者。
3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规
（2）便常规+潜血
（3）电解质、肝肾功
（4）心电图、胸片、腹部超声
2.可选择的检查项目：根据病情需要，病原学检测及药敏、血气分析、腹平片等。
（七）选择用药。
1.口服补液盐、静脉补液，维持电解质平衡（根据当地情况选择）；
2.抗菌药物，尽可能按药敏试验结果选择；
3.微生态调节制剂；
4.中医中药治疗。
（八）出院标准。
1.腹痛、腹泻、呕吐等症状消失或基本消失。
2.不需要静脉补液。
3.口服摄入等于或超过丢失量。
4.血常规、大便常规正常。
（九）变异及原因分析。
1.治疗过程中发生了病情变化，需进一步明确诊断，导致观察时间延长，费用增加。
2.合并急性消化道出血，急性胃肠穿孔、中毒性休克、重度脱水等疾病或病情变化，需要特殊处理，退出本路径。
3.患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、急性胃肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性胃肠炎（ICD-10：K52.902/K52.912）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
完成询问病史和体格检查
完成入院病历及首次病程记录
拟定检查项目
制订初步治疗方案
对患者进行有关急性胃肠炎的宣教
上级医师查房
明确下一步诊疗计划
完成上级医师查房记录
向患者及家属交代病情，并签署肠镜检查同意书
肠镜检查
重
点
医
嘱
长期医嘱：
消化内科护理常规
二级护理
普食/流食/禁食水
补液（口服补液盐、静脉补液），
维持电解质平衡
抗菌药物
微生态调节制剂
中医中药治疗
临时医嘱：
血常规、尿常规、便常规+潜血
电解质、肝肾功
心电图、胸片、腹部超声
粪便培养+药敏、血气分析、腹平片等其他检查（酌情）
长期医嘱：
消化内科护理常规
二级护理
普食/流食/禁食水
补液（口服补液盐、静脉补液），
维持电解质平衡
抗菌药物
微生态调节制剂
中医中药治疗
临时医嘱：
复查、血常规、电解质、肝肾功（酌情）
其他检查（酌情）
主要
护理
工作
入院宣教
健康宣教：疾病相关知识
根据医生医嘱指导患者完成相关检查
完成护理记录
指导饮食
基本生活和心理护理
观察患者病情变化，发现异常及时向医师汇报并记录
正确执行医嘱
认真完成交接班
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1．
2．
□无□有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-5天
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房，确定患者可以出院
完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病
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