中医骨伤科的创伤急救.pptVIP

中药辩证施治1创伤性休克早期，可口服中药者，应辨证给予内治。2气脱宜补气固脱，急用独参汤；3血脱宜补血益气固脱，用当归补血汤或人参养荣汤加减；4亡阴宜益气养阴，用生脉散合增液汤加减；5亡阳宜温阳固脱，用参附汤加减。6现开展中医急诊，独参汤、参附汤、四逆散、生脉散均制成注射剂用于抢救休克。78中医疗法通过针刺和艾灸可行气活血，镇痛解痉，回阳固脱，调和阴阳，调节机体代谢，从而建立新的平衡，达到抗休克的目的。常选用涌泉、足三里、人中为主穴，内关、太冲、百会为配穴，昏迷则加十宣，呼吸困难加素够。用针刺入，得气后大幅度捻转，亦可用电针间歇性加强刺激，当血压回升稳定后拔针。01艾灸选择大敦、隐白、百会、神因、气海、关元等穴。以悬灸为主，尽量接近皮肤而不烫为度，亦可在体计柄上灸。022针灸患者平卧，保持安静，避免过多的搬动，注意保温和防暑。适当给予止痛剂，能口服者可选用七厘散、云南白药、田七末等。除颅脑、腹部、呼吸道损伤外，还可考虑使用强镇痛剂止痛.保持呼吸道通畅，消除口、鼻、咽部异物，清醒患者鼓励咳痰，排出呼吸道分泌物。昏迷患者头应侧向，并将看用舌钳牵出口外。根据情况,可适当使用激素和能量合剂.其他治疗第五节筋膜间隔区综合征在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚至发生缺血坏死，最终导致这些组织功能损害，由此产生的一系列征候群，通称筋膜间隔区综合征。病因肢体内部组织肿胀肢体外部受压大血管受阻一病因病机脊柱骨折滚动式搬运法二创伤的处理伤口创伤往往形成伤口，从伤口的部位、大小深浅以及是否与骨端或内脏相通可以决定创伤的轻重程度。伤口的大小和形状虽各有不同，但一般可分为创面、创缘、创腔及创底四个部分。一般伤口，如果污染较轻。在受伤后12小时内清创，多可行初期缝合（一期缝合），必要时加放引流条。如果伤口污染严重，清创距受伤时间长，则可在伤口松松地填塞凡士林纱条或生理盐水纱条以利引流。经3～7日，伤口内分泌物减少，组织颜色新鲜，周围无明显炎症反应，即可行延期缝合（二期缝合）。头面部血运良好，感染机会少，所以伤口尽可能行一期缝合。关节附近的伤口也尽量行—二期缝合，以免疤痕收缩，影响功能。对皮肤缺损过大的伤口，虽有初期缝合条件，但缝合后不能封闭创面，应进行植皮术。清创术清创术的步骤和内容准备：麻醉下进行伤口清洗及消毒。清创：无大出血时慎用止血带，以免健康组织缺血。充分显露创腔彻底止血彻底切除坏死组织充分清洗和引流修复创口01适当固定适当抬高患肢和更换辅料密切观察患肢末端血运和神经功能正确使用抗生素术后感染的处理术后处理02预防伤口感染伤口瘀肿疼痛伤口感染防治休克、并发症、和继发症内治第二节周围血管损伤血管痉挛01血管受压01血管断裂创伤性动脉瘤和动静脉瘘血管内膜损伤01一病因病机二诊察要点1临床表现（1）明显外伤史 （2）出血、血肿、低血压和休克（3）肢体远端血供障碍①患肢远端动脉搏动减弱或消失②远端皮肤因缺血或血供不足表现为苍白，皮温下降③毛细血管充盈时间延长④远端肢体疼痛⑤感觉障碍⑥运动障碍⑦远端无活跃性供血X线检查动脉造影术其他2检查急救止血：加压包扎止血、血管钳止血、血管结扎休克和多发性损伤的处理血管痉挛的处理清创与探查术三治疗手术治疗010203040506手术治疗原则血管结扎术适应症与方法血管部分损伤修复术血管裂口修复术血管断端修复术血管移植术血管损伤的术后处理01密切观察患者全身情况02固定03保持伤肢与心脏处于同一水平面04密切观察伤肢血液循环05预防感染06防治继发性大出血07抗凝药物的使用08中医治疗第三节周围神经损伤一病因病机1周围神经损伤原因及分类（1）原因①开放性损伤：锐器伤、撕裂伤、火器伤②闭合性损伤：牵拉伤、神经挫伤、挤压伤、神经断裂（2）分类①神经断裂②轴索断裂③神经失用症④神经刺激2周围神经损伤的病理过程二诊察要点1外伤史2局部检查3神经损伤的症状体征（1）畸形（2）感觉障碍（3）运动障碍（4）腱反射的变化（5）植物神经功能障碍（6）神经本身的变化4电生理检查（1）肌电图检查（2）诱发电位检查治疗非手术疗法妥善保护患肢复位，解除骨折断端和关节头的压迫外固定手法治疗和功能锻炼药物治疗针灸治疗