医院感染PPT课件.pptVIP

全身感染发病率占医院感染的5%，其中原发性败血症（原发感染病灶不明显或由静脉输液、血管内检查及血液透析、静脉输入污染的药物或血液者引起的败血症）约占半数，其他来源于原发局部炎症或感染病灶。全身感染全身感染无特征性临床表现，不同病原体和年龄有较大差别，常见的表现为不规则寒战、高热达39～40℃以上，弛张热型，中毒症状显著，血常规检查白细胞显著增高可达15×109/L以上，中性粒细胞0.85～0.9以上，血培养有病原菌生长。01胸膜腔感染单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02临床诊断:发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000×106/L。03病原学诊断:临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

胸水培养分离到病原菌。

胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎

临床诊断

病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现（如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块）、充血性心力衰竭、心脏传导异常，并合并有下列情况之一：

外科手术或病理组织学发现心脏赘生物。

超声心动图发现赘生物的证据。心肌炎或心包炎

临床诊断

符合下述两条之一即可诊断。

1.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大，并合并有下列情况之一：

⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。

⑵心脏组织病理学检查证据。

⑶影像学发现心包渗出。

2.病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓，并至少有下列情况之一：

⑴有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。

⑵心脏组织病理学检查证据。

⑶影像学发现心包渗出。

血管相关性感染临床诊断符合下述三条之一即可诊断。静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。

病原学诊断

导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。输血相关感染#2022呼吸机相关肺炎的诊断标准：排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使用呼吸机48h后发病；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺部实变体征和/或肺部听诊可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者：a．血细胞10．0×109/L或4×109/L，伴或不伴核转移；b．发热，体温37．5℃，呼吸道出现大量脓性分泌物；c．起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌导管相关性尿路感染的诊断标准患者留置导尿管后或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系感染，患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5/个高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。导管相关血流感染诊断标准置有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血浆，并伴有发热（﹥38℃）寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。诊断具有下列情况之一者可诊断为医院感染：患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内感染而在出院后发病者；自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；无明显潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染；患者发生的感染直接与上次住院有关；在原有感染的基础上，培养出新的病原体，或出现新的不同部位的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。诊断诊断依据病原诊断病情诊断感染部位：原发灶、毒血症、败血症和迁徙性炎症的部位老年人、婴幼儿或新生儿基础疾患种类、程度、治疗效果与现状诊治措施及其影响皮肤黏膜开放性创口或分泌物中培养出细菌，但无任何临床症状，为细菌定植；由物理性或化学性刺激引起的炎症反应；新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病），如单纯疱疹病毒、水疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或水痘等；鉴别诊断下列情况不属于医院感染：全身感染的迁徙性病灶或原有的慢性感染复发，不能证明确系医院内获得者；患者原有