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中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）

【摘要】随着社会老龄化、过度使用视频终端等，干眼的患病率日益升高，致

病因素呈现复杂性和多样性。临床对干眼诊疗展开了不懈的研究、探讨和总结。

为了更好规范和推动干眼诊疗工作发展，中华医学会眼科学分会角膜病学组联合

中国医师协会眼科医师分会角膜病学组，继2013年发布《干眼临床诊疗专家共

识（2013）》，基于必威体育精装版临床研究结果和临床经验，总结和凝练临床观点和认识，

围绕干眼的临床诊疗，修订并发布新版专家共识，以满足临床实践需求。

【关键词】干眼综合征；诊疗准则（主题）

干眼是全球范围导致眼部不适的常见眼病。社会老龄化、过度使用视频终端、

睡眠障碍等，使干眼的患病率日益升高。中华医学会眼科学分会角膜病学组于2

013年发布的《干眼临床诊疗专家共识（2013）》［1］，在规范我国干眼的诊

断和治疗，提高各级眼科医师对干眼的认识等方面，起到了非常重要的作用。随

着大众生活方式的改变，干眼的致病因素呈现复杂性和多样性，临床对干眼的发

病机制、检查和诊断方法及治疗技术等展开了不懈的广泛研究、探讨和总结。为

了更好规范和推动干眼诊疗工作发展，提高我国干眼诊疗水平，中华医学会眼科

学分会角膜病学组与中国医师协会眼科医师分会角膜病学组联合，基于必威体育精装版临床

研究结果和临床经验，总结和凝练临床观点和认识，修订并更新干眼临床诊疗专

家共识，以满足临床实践需求。

一、干眼的定义

干眼是一类多因素导致的眼表疾病，表现为泪液的质、量及流体动力学异常

引起的泪膜不稳定或眼表微环境失衡［1］，可伴有泪液渗透压升高以及眼表组

织炎性反应、损伤、神经异常，临床出现眼部干涩、烧灼感、畏光、异物感、疼

痛及视觉功能障碍等多种症状［1］。

二、干眼的流行病学特征和危险因素

全球干眼的患病率为5%~50%，我国现有流行病学研究结果显示，干眼的患

病率约21.0%~52.4%［2-9］。

干眼的危险因素分为5类。

（1）遗传因素：双生子研究结果证实，干眼症状及体征具有一定遗传概率

［1］。

（2）全身因素：亚裔、女性尤其更年期后或老龄女性；全身免疫系统疾病

及内分泌系统疾病，如类风湿性关节炎、Sjögren综合征、Stevens-Johnson

综合征、移植物抗宿主病、甲状腺功能异常、糖尿病［10］；雄激素缺乏；精神

类问题，如焦虑、抑郁状态；全身长期使用药物，如抗组胺药、抗抑郁药、抗焦

虑药、异维A酸和化学治疗药物、抗雄激素药物、绝经后激素替代药物、治疗高

血压药物等［11］。

（3）生活方式相关因素：睡眠障碍，长时间注视视频终端，不良饮食习惯，

吸烟［12］。

（4）眼部因素：眼部用药，如抗青光眼药物、含防腐剂滴眼液等；各种眼

表疾病和损伤，长期戴角膜接触镜，行角膜手术、白内障摘除手术（包括飞秒激

光辅助的手术）、眼睑手术等［13-14］。

（5）环境因素：高原缺氧、紫外线照射、低湿度地区、环境污染、空调环

境。

三、干眼的病理生理改变

眼表泪膜稳态失衡是干眼病理过程的核心驱动因素。泪膜、角膜、结膜、泪

腺、副泪腺、眼睑、睫毛及眼表神经，共同构成眼表微环境并维持其健康，其中

任何部分异常均可导致泪膜稳态失衡，引起眼表炎性反应，从而直接或间接导致

角膜、结膜上皮和杯状细胞损伤及凋亡，进一步加剧泪膜不稳定、泪液高渗透压

及炎性反应的级联反应，形成病理恶性循环，最终导致干眼加重和迁延［15-1

6］。

四、干眼的分类和分级

（一）干眼的分类

按泪膜结构和功能进行分类［3］。

1.水液缺乏型：因水液性泪液生成不足和（或）质量异常引起，如Sjögren

综合征等。

2.脂质异常型：因泪膜脂质层的质或量出现异常引起，如睑板腺功能障碍（m

eibomianglanddysfunction，MGD）、睑缘炎等。

3.黏蛋白缺乏型：因眼表上皮细胞尤其杯状细胞受损引起，如眼表烧伤、药

物毒性作用、长期戴角膜接触镜等。

4.泪液动力学异常型：因瞬目异常、泪液排出异常、结膜松弛、眼睑闭合不

全等引起。

5.混合型：临床最常见类型，表现为两种及以上类型。单一类型干眼若治疗

不及时或治疗效果不佳，可发展为混合型［17］。

（二）干眼的分级［3］

1.轻度：裂隙灯显微镜检查，无明显眼表损伤体征（角膜荧光素染色点数

5个），泪