乳腺外科危机值PDCA.ppt

南昌大学第二附属医院乳腺外科LOGO乳腺外科危机值PDCAP分析现状1D实施行动2C评估检查3A巩固成果4乳腺外科危机值流程图医技科室出现危机值，登记后立即（1分钟内）报告正常上班时间主班护士负责，晚班由值班护士负责电话通知病区护士登记“危机值”并签名，立即报告经管医师或值班医师医师接受后及时识别：若与临床症状不符，核查标本留取情况，如有需要，重新留取标本进行复查；若与临床症状相符，应在接到报告后10分钟内对病人进行诊治并做好记录。2013年第三季度危机值 日期时间床号住院号患者姓名内容报告人接电话人处理时间处理情况医师病程记录7月8日10:0447581506黄美华白细胞：0.68*10^9/L邹叔彪胡爱莲10:04已处理袁春雷有8月19日11:5239600182张梅花白细胞：0.61*10^10/L刘兴斌韩龙梅11:52已处理刘磊有8月30日11:1520593449何国英白细胞：0.7*10^11/L刘兴斌贺卓瑶11:16已处理段思佳有9月12日9:1854602832王春花脓液细菌培养革兰阴性杆菌胡晓彦鲍洪兰9:24已处理李黎无9月17日9:3023606978杨凤娇血糖2.27mmol/L甘文雷丽9:30已处理段思佳无9月29日10:1720600182张梅花白细胞：0.48*10^14/L陈玉熊莉10:19已处理刘磊有9月30日13:0420600182张梅花白细胞：0.64*10^15/L张润香熊莉13:06已处理刘磊有2013年第三季度危机值分布 2012年4月、2013年4月、2013年第三季度危机值处理例数对比3次危机值处理比例对比间质增生程度影响质量的相关因素有：检验误差发现检验误差未记录接到危机值时，病人已放弃治疗，自动出院病人低血糖，复查后发现是检验误差，病历中未记录病人已出院病历出院后不能记录人为因素鱼骨图危机值处理不及时医生检验误差、未及时复核拒绝处理机器故障通报不及时制度不熟悉采集方法不对，标本失效制度不熟悉遗忘未及时处理经管医生不在值班处理未及时处理、遗忘未登记不在或出院处理后未记录病人检验员护士外勤标本遗失送检标本太慢、失效实施行动计划医生护士检验员外勤医生谁接诊谁处理谁处理谁记录未处理记原因护士：谁接电话谁通知谁通知谁记录检验员及时检查及时通知检验危机值及时复核外勤送检标本接送登记及时送检标本南昌大学第二附属医院乳腺外科LOGO