中医内科学-肥胖.pptVIP

*——中医内科学第六小组肥胖肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。年龄特征：多见于40-50岁的中年人，尤以女性居多轻度肥胖：无明显不适中度肥胖：虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛重度肥胖：可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症历史源流《内经》把肥胖分为分成三类。一种为骨骼肌肉壮实，皮肉紧凑，肌理致密，称为肉人；一种躯体和四肢肥瘦比例均匀，脂肪多，肉松软，富有弹性，称为脂人；还有一种腰背腹部明显肥胖，而臀部、四肢却相对瘦小，腰腹围大于臀围，“纵腹垂腴”，称为膏人。其中因肥胖而身体畸变、失去协调感的人，就属于膏人。用现代医学的话来说，就是“向心性肥胖”。《内经》还提到“喜食甘美而多肥”（消渴那一节提到过）元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚单纯性（体质性）肥胖：主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。继发性肥胖：是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。010302饮食失节病因胃强脾弱水谷精微膏脂筋膜腔隙流窜停于添加标题年老体弱添加标题正气渐衰肺、脾、肾功能痰湿渐生添加标题先天禀赋添加标题一定的家族史一定遗传性阳热体质缺乏运动“动则生阳，静则生阴”“久卧伤气，久坐伤肉”缺乏运动阳气气化功能不足津液不归正化痰湿膏脂病机失运胃强脾弱，酿生痰湿气郁、血瘀、内热壅塞单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。胃纳太过酿生湿热化生痰湿壅滞脾土损伤脾阳病位主要在脾胃及肌肉与肾气虚衰密切相关（气损及阳）第一章节病性总体上实多虚少实：胃热（因），痰湿（果）肥人多痰虚：脾气亏虚肥人多气虚病机转化实——虚（早期，过食长期，损伤脾胃，胃纳不佳，后天失养，正气渐耗）虚——邪实为主/正虚邪实兼夹（脾虚失运痰湿，气郁，瘀血相杂）各种病理产物间的转化日久变生他病(消渴，头痛，眩晕，胸痹，中风，痹证)诊断依据排除水液潴留等非膏脂堆积导致的身体肥满或腰腹肥大。3124长期有饮食过多，恣食肥甘厚味等不良饮食习惯，或同时缺乏体力活动。或有家族肥胖史。身体肥满超过常人，腹大膏厚，甚者腹凸脂庸，纵腹垂腴。可伴有头身困重、腹胀满、神疲乏力、少气懒言、倦怠懒动等。病证鉴别肥胖水肿水肿：①是由于多种原因导致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。②基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。③分阳水与阴水。肥胖：①是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。②基本病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀。内热壅塞。辨证要点实多而虚少虚：脾气亏虚实：主要在于胃热、痰湿、气郁血瘀虚实相兼者，当同时有虚、实两类证候，又当细辨其虚与实孰多孰少之不同。脾肾阳气不足辨虚实辨证要点单击此处添加小标题辨标本单击此处添加小标题本单击此处添加小标题胃热消灼、脾虚失运、脾肾阳气不足单击此处添加小标题标单击此处添加小标题膏脂堆积，可同时兼有水湿、痰湿壅蕴。单击此处添加小标题痰湿、气郁、瘀血久留辨证要点01辨脏腑病位02以脾、胃为主，涉及五脏03胃04脾05肾06心、肝07肥胖而多食，或伴口干、大便偏干08肥胖伴乏力，少气懒言，疲倦少动。或伴大便溏薄。四肢欠温09伴腰酸背痛，或腿膝酸软，尿频清长，畏寒足冷10久病入络，或痰凝血瘀补虚泻实是本病的基本治疗原则1虚则补之添加标题健脾益气，以祛水湿，截痰源，助消导，祛瘀滞。添加标题2实则泻之添加标题清胃降浊，祛湿化痰，消导通腑，行气利水，化痰，行气化瘀添加标题若肥胖日久，脾病及肾，又当益气补肾，温化水湿为治添加标题胃热火郁证阳明火热内郁腐熟能力增加消谷善饥酿生湿热痰湿雍滞脾土脾失运化聚而成膏脂热灼津液大便干结、尿黄、口干口苦、喜饮水、