中医妇科学-妊娠恶阻.pptVIP

病例停经50天，尿妊娠试验阳性，因急刹车跌倒，出现腰腹疼痛，伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。赵某，女，27岁。思考该病例为何病？何证？胎漏、胎动不安概念胎动不安:妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎气不安。胎漏与胎动不安有别，以有无腰腹疼痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨证论治基本相同，故一并论述。020103010203久病耗血伤阴冲任血少孕后恶阻较重素体阴血不足孕后房事不节冲任不固或因惊恐伤肾素禀肾气不足饮食劳倦忧思冲任不固胎失所养，胎动不安大病久病伤气孕妇素体虚弱㈡病因病机孕后肝郁化热过食辛燥助阳热扰冲任或阴虚生内热或因外感邪热胎动不安孕妇素体阳盛跌仆闪挫冲任失调登高持重劳力过度孕后不慎壹贰冲任气血失调胎元不固病机要点01病史：有停经史，可有早孕反应03检查：1妇科检查2实验室检查3B超检查02症状：主要为腰酸，下腹疼痛，小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。㈢诊断妊娠腹痛以小腹疼痛为主证无腰痛，无阴道流血与妊娠腹痛的鉴别㈣鉴别诊断5%55%30%10%与胎殒难流的鉴别妇查见宫颈口已扩张胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重B超检查与异位妊娠的鉴别01妇科检查03B超检查02后穹隆穿刺040102030405少量流血腰酸腹痛为主，或伴阴道治疗原则辨证要点补肾固冲为主㈤辨证论治肾虚型气虚型血虚型血热型外伤型癥瘕伤胎型证型1主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡苔白，脉沉细而滑2治则：补肾安胎，益气养血。3方药：寿胎丸加党参、白术肾虚型