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泌尿系结核试题(含答案)

第五篇泌尿外科

第五十四章泌尿、男生殖系统结核

一、填空题

1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核

和消化道结核。

2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。

3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。

4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、

纤维化和钙化等。

5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血

行播散所致。

二、判断改错题

1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但

尿中可以发现结核杆菌。(改为“肾髓质”)

2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，

有白细胞和少量红细胞或脓血尿。(改为“酸性尿”)

3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片

发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。(无错)

4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。(改为“泌尿

道结核”)

5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合

抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。(无错)

三、选择题

A型题]

1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出

现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核

2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常

规检查可发现大量蛋白

B型题]

4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，

仅可发现少量白细胞

5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、

纳差

6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁

7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截

8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截

C型题]

9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有

10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状

A．抗结核药物治疗

B．手术治疗

C．两者均有

D．两者均无

11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。

12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。

13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。

14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核

药物治疗。

15．挛缩膀胱可见于下列哪些疾病：B.膀胱结核和E.神

经源性膀胱。

16．关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有：

A.用药时间至少三个月以上，早期病例则需6-9个月；

B.手术治疗前后均须配合药物治疗；

C.药物治疗过程中，每月复查尿常规和尿找结核杆菌；

D.首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺

等杀菌药物；

E.肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物

治疗可治愈。

四、名词解释

1．肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、

管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有

结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激

症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。

2．肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆

菌经过血行入肾，在肾皮质形成多发性微结核病灶。如病人免

疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆

菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。

五、问答题

1．肾结核的诊断和鉴别诊断：

诊断要点：

1）临床表现：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，应考

虑肾结核的可能。

2）实验室检查：尿检查对诊断肾结核有决定意义，至少

查3次；尿常规检查呈酸性，可见白细胞或脓血尿。

鉴别诊断：

应与其他泌尿系疾病鉴别，如肾结石、肾盂肾炎、膀胱炎

等。

2．泌尿系结核的手术治疗原则：

手术治疗应在抗结核药物治疗的基础上进行，手术范围应

根据病变部位及病变严重程度而定。手术方式应根据患者具体

情况选择，如肾切除、肾盂成形术、输尿管成形术等。手术后

应继续进行抗结核药物治疗