糖尿病的防治-第四讲.pptVIP

*2007ADA新发布的建议与ADA/EASD联合共识采取了同样的立场，明确指出将A1C控制得越接近正常越好，同时也基于这一立场给出了详细的治疗策略，建议临床医生以A1C为衡量标准，只要A1C还未降到7%以下，就要积极地调整治疗方案，而不是迟疑和观察。同时，共识对胰岛素治疗给予了前所未有的重视，将胰岛素作为降糖治疗最主要的组成部分，并为胰岛素剂量的调整给出了详细建议，而这些变化充分反映了近年对胰岛素治疗作用的新认识。

在既往的治疗建议中，生活方式干预和二甲双胍联合治疗不能达标的患者，建议加用第二种降糖药物，胰岛素往往被用作三线或四线药物。但在本共识中，基础胰岛素治疗方案(主要指早晨或睡前使用长效胰岛素类似物甘精胰岛素或睡前中效胰岛素NPH)被提升至二线治疗地位，与磺脲类药物和胰岛素增敏剂相同。对于口服降糖药治疗不满意的患者，加用基础胰岛素是最有效的治疗方案，临床上应积极采用。

**“生命网”系列讲座第四讲

糖尿病的防治糖尿病，全球流行性疾病03根据目前的发展趋势，专家预测到2025年全球糖尿病患者将突破3.3亿。02中国的糖尿病患者数量已达4000余万，仅次于印度，居世界第二。01据世界糖尿病组织预计，2005年，全世界糖尿病患者将有2亿左右。04糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位“杀手”。重视运动迈开步勤动一点儿重视心情常乐观放松一点儿多学一点儿重视糖尿病教育多学一点儿重视饮食管住嘴少吃一点儿重视综合促达标药服一点儿多学一点儿”糖尿病不只是血糖异常糖尿病的临床表现糖尿病危及多个脏器糖尿病的易患人群糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断流程糖尿病的分型糖尿病全面达标糖尿病达标策略权威指南推荐糖尿病的监测糖尿病不只是血糖异常糖尿病是一组以高血糖为特征的全身慢性代谢疾病，是由于体内胰岛素分泌的缺乏或机体对胰岛素的不敏感（即胰岛素抵抗）所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、电解质、酸碱等一系列的代谢紊乱。心血管疾病是糖尿病患者主要并发症。高血压和糖尿病共同导致的肾病，已成为需要透析或肾移植治疗的肾功能衰竭的最常见原因。糖尿病的临床表现多尿多饮多食消瘦三多一少典型症状糖尿病的临床表现目前2型糖尿病患者中，而以肥胖为多见。至少约半数以上的2型糖尿病患者无任何症状。很多患者以并发症的症状为首发表现：皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、饥饿感、手抖、视物不清、泡沫尿等。糖尿病损害多个器官糖尿病心脏肾脏血管双足大脑眼睛哪些人易患糖尿病？患有高血压、冠心病、高脂血症者；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者；40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重，长期精神紧张者；直系亲属中患有糖尿病者；妇女有分娩巨大胎儿(超过4公斤)史、不明原因的多次流产、早产、死胎史，或曾有妊娠期血糖升高者。糖尿病的诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dL)或3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中餐后2小时血浆葡萄糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)如何诊断糖尿病未达诊断标准未达诊断标准但疑是糖尿病除外糖尿病糖耐量减低OGTT口服葡萄糖耐量试验正常确诊糖尿病并发症的检查空腹和餐后血糖糖尿病及其并发症的症状（三多一少等）糖尿病的危险因素（家族史、肥胖、高血压等）糖尿病分型1型糖尿病：２个亚型（免疫性、特发性）2型糖尿病：最多见，占90%以上其他特殊类型糖尿病：８个亚型妊娠期糖尿病病因分型临床阶段正常血糖-正常糖耐量阶段高血糖阶段糖调节受损IGR（空腹血糖受损IFG、糖耐量受损IGT、两者同时存在）糖尿病糖尿病全面达标理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.07.010.0HbA1C(%)6.56.5~7.57.5血压(mmHg)130/80130/80~140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性25242726≥27≥26TC(mmol/L)4.5≥4.56.0HDL-C(mmol/L)1.11.1~0.90.9TG(mmo