儿童精神病学绪论分类诊断-苏林雁.pptVIP

84儿童社会功能障碍：这是一组起始于发育过程中的社会功能异常，但没有明显的、侵害所有领域的功能的本质性社交无能或缺陷作为原发性特征。生活环境异常北认为在发病中具有关键作用。2儿童反应性依恋障碍1选择性缄默症9其它或待分类的儿童社会功能障碍2341CCMD-3有关儿童的分类85抽动障碍：是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。1短暂性抽动障碍（抽动症）2慢性运动或发声抽动障碍123459其它或待分类的抽动障碍3Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）CCMD-3有关儿童的分类CCMD-3有关儿童的分类86其它童年和少年期行为障碍1非器质性遗尿症2非器质性遗粪症3婴幼儿和童年喂食障碍4婴幼儿和童年异食癖5刻板性运动障碍6口吃其它或待分类的童年和少年期精神障碍PARTTHREE儿童精神障碍的诊断病史的收集与检查儿童精神障碍的诊断，主要是临床诊断，主要依据:可靠的病史临床检查正确收集与分析病史及进行精神状况检查，是从事儿童精神卫生临床及研究工作的基础病史的收集与检查儿童是一个不断发育的个体，各方面也一直处于不断的变化之中，医师必须有发育的观点熟悉不同年龄阶段儿童不同的心理发育水平，才能判断儿童的行为、情绪等表现是正常还是异常壹贰病史的收集与检查在评估病史的可靠性时，要注意到可能存在的干扰因素（家属个人性格、教育水平、对儿童要求的差异等），并加以克服01多渠道的信息来源，注意不同情境的行为表现，注意儿童的相应发育年龄，综合考虑，有助于得出正确的诊断0201早期焦虑可以预测青少年、成人期抑郁02重症抑郁障碍常常起病于青少年期，与心理社会因素、发育障碍密切相关，并且是自杀的高危人群03儿童情绪问题、自控力问题日益成为社会问题,当遇到生活、学习上的挫折后，悲观厌世、自伤、自杀者有之，离家出走、铤而走险者有之04精神发育迟滞、孤独症如不及时干预直接导致残疾预后不良ADHD与医疗费用增加有关LeibsonCL,etal.JAMA.2001;285:60-66.医疗费用(1995全国平均美元)26%41%81%18%33%74%0102030405060708090住院病人门诊病人急诊病人ADHD(n=309)非ADHD(n=3810)P0.001P0.006P0.005$4306$1944$0$500$1000$1500$2000$2500$3000$3500$4000$4500ADHD非ADHD医疗总费用P0.001N=41191987to1995%总人数Scott(2002)的调查显示，儿童时期被诊断为品行障碍的患者，在以后的岁月中需要花费更多的费用来照护他们Weissman（1999）的一项长期调查研究显示，青少年期起病的MDD将持续到成年期，并且增高患者的自杀率以及自杀企图发生率，增加其在精神病医院和普通医院的住院率疾病负担开展儿童心理卫生是时代发展的要求据WHO必威体育精装版统计，世界上大约70%以上人口没有达到每10万人口一个精神科医师的水平。儿童作为弱势群体，需要更多的关爱，WHO提出今后需要制定相关政策以促进儿童的精神卫生，保证儿童能够得到合理的保健，得到正确的、质高价廉的服务国务院《中国儿童发展纲要》2001-2010）主要目标第5条为：“加强儿童卫生保健教育，提供各种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务“策略措施第5条为”重视儿童心理卫生知识的普及，在学校开展心理健康课程，逐步在大中城市和其他有条件的地方建立儿童心理健康咨询和矫正服务机构12卫生部、民政部、?公安部、中国残疾人联合会《中国精神卫生工作规划》（2002—2010）加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预，减缓心理行为问题和精神疾病上升趋势。到2010年，在校学生心理保健知识知晓率达到60?％。2010年，儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率降低到12％。社会需求增加落实计划生育国策，“优生，优育，优教”，加强儿童精神卫生保健工作显得尤为重要培养良好的心理素质：情商（emotionalIntelligence)控制情绪、乐观、坚韧、不屈、耐受挫折抵制诱惑、恒心、毅力良好的人际关系创造性独立性培养儿童健全的人格日益成为社会的需求2311935年LeoKanner编写了第一本《儿童精神病学》1952年美国成立儿童精神病学会60年代，先后