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唐天友头颈部肿瘤总论

章龙珍概述病因解剖病理分期诊断治疗原则除脑颅以外的所有头、颈部肿瘤，包括五官、口咽、鼻咽、涎腺及甲状腺等，占全身恶性肿瘤的10%。1由于头颈部各器官相互交错，一部位的肿瘤波及其他相邻的器官，在治疗时尤其要注意重要器官功能的保护。以综合治疗为主。2一、概况01不清：趋向于环境因素，遗传因素等多因素02慢性刺激综合作用所致03烟酒：口腔癌，口咽癌，喉癌04槟榔及食烟：口腔癌05木屑粉：长期慢性炎症，筛窦癌，鼻腔癌06EB病毒：鼻咽癌07电离辐射：甲状腺癌，涎腺癌[病因][应用解剖]一：颅底内面结构二：颅底外面结构三：颞下颌关节，咀嚼肌*四：头颈部淋巴结颅底内面结构1颅前窝颅中窝颅后窝海绵窦----部位，内容眶上裂—圆孔—卵圆孔—棘孔眶上裂综合症眶上裂综合征眼睑下垂眼球固定瞳孔散大对光反射消失咽部范围：颅底至环状软骨下缘破裂孔毗邻关系：前方-海绵窦后方-颞骨岩尖、颈动脉上方-颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ对颅神经前下方-1cm处咽隐窝。岩蝶综合征：Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ1+2、Ⅱ、Ⅳ对颅神经麻痹。（破裂孔综合征）01轴线：咽部---颅底Ⅻ02颅底外面结构颈静脉孔综合征（Vernetsynderom)：01前方-颈动脉管外口及颈内动脉；02后方-茎乳孔及面神经；03内侧-舌下神经管及舌下神经。04通过颈静脉孔的结构有：颈内静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ305破裂孔综合征（岩碟综合征）、Ⅲ、Ⅳ1+2、、Ⅵ颈静脉孔综合征颈内静脉Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颞下颌关节：由下颌骨髁状突与颞骨下颌窝组成。咀嚼肌：咬肌：颧弓下---咬肌粗隆。颞肌：颧窝---下颌支的肌突（喙状突）翼内肌：翼突窝----下颌骨翼肌粗隆。翼外肌：蝶骨大翼的下面和翼突外侧板---下颌骨髁状窝。颞下颌关节咀嚼肌12头浅部淋巴结颈部的淋巴结群颈前淋巴结颈外侧淋巴结咽后淋巴结头颈部淋巴结颈浅淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结面淋巴结腮腺浅淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颈深淋巴结颈深上淋巴结颈内静脉淋巴结副神经淋巴结锁骨上淋巴结咽后淋巴结病理01头颈部胚胎发生来源复杂：外胚层，占多数，鳞形占90%，中胚层，内胚层。非上皮性恶性肿瘤占10%。癌前期病变：喉角化症、粘膜白班、乳头状瘤转移途径以淋巴道转移为主。40%02T0——T4N0——N3M0——M1TNM体系临床分期原则有明确的病理证实TNM分期有两种：临床分期、病理分期分期确立后不能随意更改分期界于两个分期之间的归早一期中使用国际通用的TNM分期详细检查后确立病变范围010203040506分期注意事项诊断病史体格检查影像学检查病理学和细胞学检查唐天友*