胃癌的CT检查和分期.pptVIP

*多层CT胃癌TNM分期的准确率T1T2T3T4TNMCT60.0%71.8%84.6%89.4%73.0%EUS80.0%80.0%81.0%66.7%60.5%N0N1N2CT80.2%78.6%84.6%EUS100.0%75.0%40.2%M0M1CT97.9%95.0%EUS73.8%70.0%*胃癌的CT表现主要表现为胃壁的不规则增厚，并伴有不同程度的强化。根据不同类型的胃癌，可表现为凸向腔内的隆起病灶，广泛的胃壁增厚、胃腔缩小，并可显示肿块上较大的溃疡。*胃癌的CTTNM分期1T1无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。*T1N0M0AT1N0M0B平扫动脉期T1N0M0C门脉期T1N0M0D延时期*贲门部平滑肌瘤（平扫）贲门部平滑肌瘤（增强）*CT矢状面重建图像良性胃黏膜下GIST，伴溃疡形成CT轴位图像同一患者*CT斜冠状面重建图像胃底部浆膜下GISTCT冠状面重建图像胃小弯GIST*CT斜冠状面重建图像胃窦部良性GISTCT冠状面重建图像胃体部恶性GIST*胃粘膜下肿块-GIST（平扫）胃粘膜下肿块-GIST（增强）*胃间质瘤术后（动脉期）胃间质瘤术后（平扫）门静脉及肠系膜上静脉未见侵犯胃左动脉离断后，肝总动脉受压下移**相当少见，可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型型和Ⅱ型肿瘤通常较小，Ⅲ型肿瘤通常在发现时较大，其内可见溃疡胃类癌*CT冠状面重建图像胃类癌（溃疡型）同时见肝脏转移*胃转移性癌非常少见，主要见于恶性黑色素瘤、乳腺癌或肺癌的转移*添加标题CT冠状面重建图像添加标题卵巢癌胃转移0102添加标题食管癌胃转移添加标题CT冠状面重建图像0304*CT冠状面重建图像胆管细胞癌胃浆膜下转移*CT斜冠状面重建图像胰腺尾部腺癌侵犯胃壁伴脾梗死CT旁矢状面重建图像食管癌侵犯胃食管连接处邻近肿瘤直接侵犯*CT冠状面重建图像胆管癌直接侵犯幽门管导致梗阻。同时见肝内胆管扩张*胃炎表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均匀，形态柔和*CT斜冠状面重建图像胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常CT轴位图像胃窦部胃壁增厚，黏膜光整*CT冠状面重建图像胃壁黏膜增厚3Dvolume-renderedCT图像胃壁黏膜增厚*CT冠状面重建图像幽门螺杆菌性胃炎，胃大弯黏膜节段性增厚*胃溃疡01CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷02*CT冠状面重建图像胃窦部胃溃疡*胃腺瘤可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，增强后可有均匀的强化*CT冠状面重建图像胃壁多发增生性腺瘤CT轴位图像胃窦部腺瘤*Ménétrier病非常少见的慢性胃疾患，CT上可见胃底和胃体粘膜有明显的增粗、增厚，其形态柔软*CT轴位图像胃体部胃壁呈分叶状增厚，黏膜柔软*胃静脉曲张大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR)对显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现为呈蚓状和条状的增粗血管影*CT冠状面重建图像慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致胃小静脉曲张*CT冠状面重建图像胰腺癌导致脾静脉阻塞同一患者CTA图像胃静脉曲张*肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放*融资项目商业计划书单击此处添加副标题*胃癌的TNM分期T原发肿瘤Tx原发肿瘤不能估计T0无原发肿瘤证据Tis原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层T1肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层T2肿瘤浸润至肌层或浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构T4肿瘤侵入邻近结构*胃癌的TNM分期N区域淋巴结Nx区域淋巴结无法估计N0无区域淋巴结转移N11~6枚淋巴结转移N27~15枚淋巴结转移N315枚以上淋巴结转移*胃癌的TNM分期M远处转移Mx远处转移无法估计M0无远处转移M1有远处转移，将胰后、肠系膜和主动脉淋巴结转移归为M1RuiJinHospital,SSMURuiJinHospital,SSMU胃癌的CT检查和分期上海第二医科大学附属瑞金医院放射科潘自来*添加标题添加标题近年来