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2024年科室质量与安全管理小组职责

一、临床科室

科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质

量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室

医疗质量与安全的管理工作。

(一)根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安

全措施、管理制度。

(二)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常

规。

(三)认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，监督核心

制度落实，做好医疗活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。

(四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心

制度落实情况、各种医疗文书(如病历、处方、申请单、知情同意书)

等的书写情况，并做好质量检查记录。

(五)负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章

制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。

(六)每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论

总结本科室的医疗运行情况，对病历质量、医疗质量、抗菌药物应

用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析和讨

论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下

一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改

进。

二、医技科室

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科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人，全面负责科室质

量与安全管理工作，科室质量与安全管理小组成员协助科主任对科室

医疗质量与安全的管理工作。

(一)根据核心制度和医院要求制定和完善本科室的医疗质量与安

全措施、管理制度。

(二)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室诊疗操作常

规。

(三)认真学习全院医疗质量与安全的规定并组织实施，督促医疗

活动环节的规范化操作及各种诊疗方案的实施。

(四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作，包括核心

制度落实情况、各种操作的规范性，各种仪器的标准校正、维护是否

及时、性能是否正常等；督促和落实医疗文书的规范书写，做好质量

检查记录。

(五)负责本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章

制度、医疗质量安全知识的培训学习，强化医疗质量与安全意识。

(六)每月至少召开一次科室质量与安全管理小组活动会议，讨论

总结本科室的医疗运行情况，对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进

行分析和讨论，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措

施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量

的持续改进。

2024年科室质量与安全管理小组职责（二）

2024年科室质量与安全管理小组的职责主要包括以下几个方面：

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1.制定和完善科室质量与安全管理制度：负责制定科室质量与安

全管理相关政策、制度、流程和标准，确保各项工作按照规定进行，

保障患者的安全和医疗质量。

2.监督和评估科室质量与安全工作：负责对科室内部的质量与安

全