医学与人类健康呼吸系统常见疾病.pptVIP

结核结节，黑色箭头示上皮样细胞，红色箭头示郎罕巨细胞结核结节肺结核病，肉眼观肺结核病，干酪样坏死干酪样坏死，镜下吸收消散纤维化、纤维包裹、钙化转向愈合01浸润进展溶解播散转向恶化02基本病变的转化规律05肺结核病06原发性肺结核病概述01机体初次感染结核杆菌所引起的肺结核病。0201020304形态：?1-1.5cm，灰黄色圆形炎性病灶特征性病变：原发综合征X线：哑铃状阴影部位：上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，右肺多见病变特点原发综合征：肺的原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核结局自然痊愈播散：机体抵抗力下降，病变恶化进展支气管播散淋巴道播散血道播散07继发性肺结核病机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病。概述01外源性再感染学说结核杆菌由外界再次侵入机体02内源性再感染学说结核杆菌来自原有的结核病灶发生机制多开始于肺尖部，右肺多见。趋于肺内演变，病变在肺内主要通过支气管播散。病程长，此起彼伏，轻重新旧不一，复杂多样。病变特点局灶型肺结核细菌来源：主为内源性好发部位：肺尖下2~4cm，右肺多见病变特点：单个或多个病灶，?0.5-1cm病变性质：增生为主，中央干酪样坏死临床特点：早期无明显自觉症状，体检时发现；大多痊愈；可进展为浸润型肺结核。病理变化和临床类型局灶性肺结核3241细菌来源：局灶型肺结核病临床特点：低热，盗汗，厌食，倦怠，咳嗽，咯血，痰中菌（+）好发部位：肺尖部/锁骨下，多右肺病变性质：以渗出为主，中央干酪样坏死，病灶周围炎；可伴急性空洞。浸润型肺结核浸润型肺结核infiltrativepulmonaryTB结局：合理治疗→吸收好转期或硬结钙化期免疫力低→浸润进展期急性空洞→愈合/慢性纤维空洞型肺结核穿破肺膜→自发性气胸坏死物进入胸腔→结核性脓气胸支气管播散→干酪样肺炎病因01病原体繁多上呼吸道粘液分泌增多，机体抵抗力特别是呼吸道生理性防御机能降低常是某些疾病的并发症02范围：小叶双侧性，以细支气管为中心01性质：化脓性炎02肉眼：肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶03镜下：细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物04病理变化支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，X线支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下临床病理联系01临床上常以并发症的形式出现咳嗽、咳痰湿性啰音X线：散在不规则小片状或斑点状阴影呼吸困难、紫绀01呼吸功能不全心功能不全脓毒败血症肺脓肿及脓胸支气管扩张02并发症0101病毒性肺炎概述上呼吸道病毒感染向下蔓延所致病毒种类较多，有时由一种以上病毒混合感染，或有继发细菌感染。临床症状、病变特点及其严重程度因病毒类型和患者状态而异。12病毒性肺炎，镜下病毒性肺炎，镜下02支原体性肺炎概述肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，在未发现肺炎支原体前曾称之为原发性非典型肺炎。肺炎支原体，主要经飞沫感染。临床上不易与病毒性肺炎相鉴别，培养出肺炎支原体确诊。约半数患者红细胞冷凝集试验阳性。1203慢性支气管炎概述支气管的慢性炎症，引起支气管粘液分泌增多，导致每年有三个月以上的咳嗽、咳痰历史，连续两年，并除外结核病、支气管扩张、心血管疾患和肾脏病等。病因多种因素长期综合作用外因：感染因素/理化因素内因：本身的抵抗力/呼吸系统防御功能/机体的抗过敏状态吸烟：发病率高，并与吸烟开始的年龄、持续时间、日吸烟量有密切关系。12常起始于较大的支气管，随着病程进展，可累及较小的支气管和细支气管。1受累的细支气管越多，气道阻力增高和肺组织受损的程度也越严重。2最重要的改变是粘液腺增生、肥大和杯状细胞数量增多。3病理变化慢性支气管炎，镜下慢性支气管炎，镜下咳嗽、咳痰干湿罗音，哮鸣音阻塞性通气功能障碍并发支气管肺炎、肺气肿、肺心病、支扩等。临床病理联系020104结核病01概述02由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，全身各器官均可发生，但以肺结核最为常见，典型病变为结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。传染源：结核病患者和带菌者病原体：结核分枝杆菌传播途径：呼吸道/消化道/皮肤病因结核杆菌，肺，AFB染色，镜下结核杆菌，肺，金胺染色，荧光显微镜下010204机体的免疫反应，以细胞免疫为主。结核菌所致的变态反应，属Ⅳ型变态反应。感染的菌量及其毒力的大小。结核病的发生、发展取决于：发病BDAC特殊