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胰腺囊性肿瘤华北电网有限公司北京电力医院普通外科张翀

胰腺囊肿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。真性：胰管发育异常，内衬扁平上皮04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。Compagno（1978）：真性/假性03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。囊性：5%02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。Cystofpancreas：各类原因所致胰腺囊性疾病01创伤（小儿）/炎症（成人）导致胰管破裂，囊内壁无上皮假性：占囊性85-90%05

胰腺囊肿2Howard（1989）：先天性囊肿：多囊性、皮样囊肿、畸胎瘤性囊肿血管瘤性囊肿增生性囊肿：肿瘤性囊肿、假性囊肿原因不明性囊肿胰腺癌囊性坏死囊性胰岛细胞瘤

概论胰腺囊性肿瘤（pancreaticcysticneoplasms，PCN）：5% 胰腺占位10-15%“”囊肿恶性者：1% “”malignantneoplasm

特点恶性度多较低，可手术治愈种类较多，术前诊断、分类困难，易与假性囊肿混淆随影像学发展，发现率↑

PCN分类、分型（WHO2000）浆液性囊性肿瘤（SerousCysticNeoplasm，SCN） 良性/交界性/恶性（非浸润性、浸润性）黏液性囊性肿瘤（MucinousCysticNeoplasm，MCN） B/M实性假乳头性肿瘤（SolidPseudopapillaryTumor，SPT）Bo/M导管内乳头状粘液性肿瘤（IntraductalPapillaryMucinousNeoplasm，IPMN） B/Bo/M（non-invasive、invasive）腺泡细胞囊腺癌 M导管腺癌囊性变（ductadenocarcinomacysticchange,cDAC）M胰腺内分泌肿瘤囊性变(pancreaticendocrinetumorcysticchange,cPET) B/Bo/M

Pathologic?Classification01单击此处添加小标题浆液性囊性肿瘤（SCN）03单击此处添加小标题实性假乳头状瘤（SPN）05单击此处添加小标题其它（miscellaneous）02单击此处添加小标题黏液性囊腺瘤（MCN）04单击此处添加小标题导管内乳头状黏液瘤（IPMN）

单一球形肿物，胰头部40%25%PCN6-11cm多为B，恶性率3%SCN

SCN2SCN（WHO1996）：SCA（浆液性囊腺瘤）、SCAC（浆液性囊腺癌）囊壁为立方、扁平上皮组织学/细胞学难以鉴别SCA：SMCA（小囊腺瘤）、SOCA（少～）SMCA：小囊（Φ＜0.1cm）多+清亮液体+不与胰管相通蜂窝样结构；囊壁富含糖原，Schiff染色（+）SOCA：一个或几个大囊

SCN3SCA（浆液性囊腺瘤）：♀75%，60y多偶然发现；腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦CT：边界清之囊性肿物出现转移或浸润→SCAC手术：≥4cm

MCN较大、多囊性胰体尾部70%，周边♀，40-60y良性：5.3cmvs恶性：7.1cm壁厚+黏液充满+大囊套小囊+不和胰管交通恶性者老年居多直接侵犯胃、十二指肠、结肠、左肾等

MCN2CT：多房性厚壁球形肿物MRCP：最佳血清/胰液CEA、CA19-9尽可能手术＜3cm视为良性切缘距肿瘤1cm+胰周L-N清扫恶性者术后1y生存率75%

01SPT单击此处添加小标题02边界清楚、大而圆之囊实性占位胰体尾部，有包膜，切面出血♀，15-