经络腧穴讲义.docVIP

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上篇经络腧穴概论

绪论

第一节经络的基本概念

1．经络的概念：

经络是经脉和络脉的总称，是运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。

2．经脉与络脉的区分：

经：纵丝，织物的纵线，犹主干。

络：网络，纵横交错，犹分支。

经脉：主干、纵行、深层，少有计数，运行气血的主要通路，经系的主体。

络脉：分支，横斜，浅表，多有难以计数，纵横交错网罗全身为诸经渗灌气血，形成整体循环，分属于经脉。

二者相互沟通联系，共同充当人体运行气血，联络和调节各部的通路，并使之成为一个有机整体。

3.腧穴的概念：

腧穴是脏腑经络气血输注与于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。

4.经络腧穴学的概念：

在经络学说指导下论述腧穴的具体内容和应用。

5.针灸学的概念：

以中医理论为指导，运用经络、腧穴理论和刺灸方法以防治疾病的一门学科。

6.经络学说的概念

经络学说即阐述人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑的相互关系，是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分。

经络理论贯穿于中医的生理、病理、论断和治疗等各个方面，对中医各科的临床实践有重要的指导意义。

第二节经络腧穴理论的发展

一、起源

1.刺法产生时期：新石器时代砭石

2.灸法的起源：追溯到原始社会的氏族公社时期，灸法的应用是人类发明火之后开始的

3.经络的概念是源于医疗实践

4.腧穴是人们长期的医疗实践中逐渐发现和累积起来的

《内经》：“以痛为输”“疾按之应手如痛，刺之”等

二、经络腧穴理论的形成

（一）《内经》以前的文献

1.《脉书》（阴阳、足臂本）现存最早经络文献，反映经络的早期面貌（雏形）。

（1）成书于公元前168年的西汉时期（早《内》300+年）。

（2）只有脉名无经名（将感传与血管搏动混为一谈）。

（3）无穴名，脉行无互相相衔接及全身循环流注。

（4）无五行理论，脉与脏腑关系不明确。

（5）经脉病候不及《灵枢》全面。

2.《脉法》、《五十二病方》西汉时期已初步形成腧穴概念。

《脉法》“砭灸部”，《五十二病方》“施灸部”，由一经到一部位，接近腧穴点的范围。

3.《史记》记述腧穴早期临床应用

扁鹊：“刺三阳五会（输）”；淳于意：“论俞所居”和“砭灸处”。

（二）《内经》——标志针灸理论体系的基本形成（经络学说）其中《针经》即《灵枢》

1.经络：

（1）经络系统内容、分布、气血流注、病候、作用。

（2）标本、根结。

（3）经络运行营卫气血及其作用。

2.腧穴：有名、有位；有位，无名；穴与经之关系；主治，刺灸法，禁忌，部分特定穴；（腧穴早期面貌）。

成就——发明了“九针”；阐明了几十种疾病的配穴原则；

（三）《内经》以后文献

1．《难经》补充、阐发《内经》的经络腧穴理论

①经络：奇经八脉（首载）（深湖）；经脉病候（是动所生）；十五络，“肾间动气”为经脉脉气之根。

②腧穴：八会穴，（首载）原穴（原气经过和留止之部位），五输穴五行配属和治疗。

③治则：“虚则补其母”“实则泻其母”“泻南补北”

2．晋—皇甫秘《针灸甲乙》，是现存最早的经穴专著（亦是现存最早的针灸学专著）。

①将《素》、《灵》、《名堂孔穴针灸治要》经穴内容汇而为一；

②按“头身分部，四肢分经”排列形式，归纳整理十四经穴，经穴349个，交会穴84；（最大贡献）

③全面论述了针灸学说；

④详细论述了针法；

⑤论述了针灸禁忌；

⑥总结了临床经验。

3．东汉末《伤寒杂病论》是经络理论在内科运用的典范

手足同名经并为“六经”，六经证候是对十二经病候的精减和补充，总结外感热病的发病规律。

三、经络腧穴学术发展

（一）魏、晋及隋唐

1．晋--葛洪《肘后方》载述爪切或艾灸人中救卒死，提出“一夫法”量穴，提到过《明堂图》，鲍姑——女灸疗家；

2．唐代针灸已成为一门专科（太医署），针灸教育也占有重要地位；

3．唐孙思邈《备急千金要方》

创绘《明堂三人图》，最早彩色经穴图（佚）

创用“阿是穴”，“指寸法”

4.唐--杨上善撰《黄帝内经太素》最早注《内》，是《内》早期传本。《黄帝内经明堂类成》开创循经考穴的先河，对经络腧理论体系的完善有重要意义

（二）宋、元、明、清

1．宋重视经腧理论的研究整理。

①《太平圣惠方》：99卷——针经，100卷——《明堂》列“十二人形经穴图”。

②宋--王惟一《铜人腧穴针灸图经》（354经穴），针灸铜人、以图经刻石，促进经穴理论规范化。

③《经济总录》按经排列腧穴，对奇经的有