外科深静脉血栓的防治护理课件.pptVIP

深静脉血栓的护理护理问题舒适的改变：疼痛，与静脉回流受阻和手术创伤有关。自理缺陷：与急性期需绝对卧床有关潜在并发症：出血、栓塞外科深静脉血栓的防治及护理曾维凤深静脉血栓的概念深静脉血栓病因深静脉血栓诊断及治疗深静脉血栓预防与护理深静脉血栓

深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，若未予及时治疗将造成慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至残疾。病因血流滞缓静脉淤血造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，均可诱发血栓的形成，静脉壁损伤静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面添加标题前列腺素添加标题添加标题核苷酸外酶肝素添加标题血液高凝状态组织和细胞的损伤——休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应。药物所致——长期使用雌激素、肝素治疗疾病——红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高脂血症、红斑狼疮、妊娠、脓毒血症。后天性01血栓抑制剂缺乏血纤维蛋白原异常纤维蛋白溶解异常先天性02外科病人的高危因素手术时间长长期卧床（骨科脊椎骨折、骨盆骨折、髋关节置换）肢体瘫痪（神经外科）凝血状态改变（脑肿瘤、头外伤、手术促凝血酶原激酶释放）血液粘滞度升高（血容量不足、脱水治疗、大剂量糖皮质激素的使用）血管壁损伤：反复静脉采血DVT的临床表现和分型1上肢深静脉血栓形成：肿胀、胀痛单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2上下腔静脉血栓形成上腔：面颈部肿胀，球结膜水肿，胸背以上浅静脉肿胀。下腔：下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张。3下肢深静脉血栓形成（最常见）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。下肢深静脉血栓形成中央型：血栓发生于髂-股静脉，起病急，髂窝、股三角区疼痛及压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温升高。周围型：股静脉-大腿肿痛小腿深静脉血栓-小腿剧痛，患足不能着地和踏平混合型：全下肢深静脉血栓-全下肢肿胀明显，剧痛，苍白及压痛。下肢深静脉血栓形成诊断和检查2静脉最大流出率测定：彩色多普勒3静脉造影：是诊断的金标准X线螺旋CT1症状：突发肢体肿胀、胀痛、浅静脉扩张5血浆D二聚体测定4放射性核素血管扫描检查DVT的治疗原则抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素、华法令溶栓治疗：尿激酶、前列腺素E1手术治疗：发病取栓7天内手术介入放射治疗预防一般预防1避免长时间站立，如工作需要应每隔几分钟交换一下支撑腿。

2坐位时双腿应平行，不要将双腿交叉放置，并每隔40分钟起立活动片刻。

3休息时易将腿抬高，促进血液循环。

4保持适当的体重，避免腿部负担过重。

5经常锻炼尤其是散步以增强腿部力量。

6多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。减少盐的摄入，防止腿部肿胀。

7不穿过于束腰、束腹的衣物

8常穿具有保健作用的专用医疗弹力袜。?ICU患者的预防环境：室温22°C—25°C保持大便通畅1-2小时翻身一次加强肢体主动与被动锻炼保护静脉，尽量避免下肢输液，注射对血管刺激性强的药物，避免下肢深静脉置管，偏瘫患者避免在患侧肢体输液，避免在同一处静脉反复穿刺。机械措施：弹力袜、气压靴下列禁用机械预防措施充血性心力衰竭、肺水肿、双下肢严重水肿下肢深静脉血栓形成、血栓性静脉炎。肺栓塞下肢局部情况异常：皮炎、坏疽、近期植皮手术、下肢血管严重硬化、缺血性血管病、下肢严重畸形。药物预防华法林阿司匹林