气管切开与气管插管术后护理.pptVIP

一、概念气管插管术气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。第29页,共42页，星期六，2024年，5月套囊衔接管牙垫气管导管喉镜充气口第30页,共42页，星期六，2024年，5月第31页,共42页，星期六，2024年，5月二、常见并发症插管固定不好插管气囊过度膨胀，局部组织供血障碍意识障碍烦躁不安局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留第32页,共42页，星期六，2024年，5月三、气管插管术后护理气管插管的固定14保持气道内湿润3保持气管导管通畅2气囊松紧适宜44第33页,共42页，星期六，2024年，5月（一）气管插管的固定不宜过松不宜过紧定期护理231第34页,共42页，星期六，2024年，5月口腔、气管吸痰管要严格分开吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的?保持气管导管通畅（二）1及时吸出口腔及气管内分泌物23第35页,共42页，星期六，2024年，5月（三）保持气道内湿润吸氧浓度不可过大雾化吸入滴入湿化液123第36页,共42页，星期六，2024年，5月（四）气囊松紧适宜每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。第37页,共42页，星期六，2024年，5月四、拔管的护理1、评估：患者病情、意识、血氧饱和度及配合程度；拔管指征：脱离呼吸机成功，咳嗽及吞咽反射恢复，呼吸道通畅，无喉头水肿及痉挛，无气道狭窄表现。第38页,共42页，星期六，2024年，5月四、拔管的护理2、物品准备：听诊器，空针筒，一次性吸痰管，手套和无菌巾，吸引器，生理盐水，面罩及配套吸氧装置，简易呼吸器。第39页,共42页，星期六，2024年，5月四、拔管的护理3、导管内给氧，观察患者生命体征和血氧饱和度。4、充分吸除气管内及口鼻内分泌物。5、抽气囊内气体。第40页,共42页，星期六，2024年，5月四、拔管的护理6、吸痰管于气管插管内边退边拔边吸除气道内痰液。7、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。8、协助排痰，必要时吸引口鼻分泌物。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于气管切开与气管插管术后护理气管切开术后护理气管切开术的定义气管套管常见类型气管切开术的目的气管切开的适应症气管切开术后护理拔管的护理拔管的医护配合第2页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术的定义系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。第3页,共42页，星期六，2024年，5月解剖图第4页,共42页，星期六，2024年，5月气管套管的常见类型金属气管套管塑料气管套管硅胶气管套管第5页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术的目的保持呼吸道通畅保证有效通气第6页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术的适应症深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留。肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面、颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致的呼吸道阻塞。第7页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理病室环境：将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，定时以紫外线消毒室内空气。第8页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理患者体位：手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。第9页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理准备物品：备齐必需的急救药品和物品。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸引器，呼吸机，手电筒等。第10页,共42页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时