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异位妊娠急症抢救流程

异位妊娠急症抢救流程（Entopicpregnancy）

紧急评估：11

抢救措施：678910

评估和判断：12345

一般性处理：1213

注释说明

停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血

紧急评估

A：有无气道阻塞

B：有无呼吸，呼吸的频率和程度

B：有无体表可见大量出血

C：有无脉搏，循环是否充分

S：神志是否清楚

气道阻塞

呼吸异常

呼之无反应，无脉搏

清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰

气管切开或插管

心肺复苏

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

低危险度

●卧床休息、观察

●期待疗法

●药物治疗

●甲氨蝶吟：50mg/m2，肌肉注射或静脉注射

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●绝对卧床休息，严格限制探视

●建立大静脉通道（大静脉建立双通道），必要时可以使用骨通道

●紧急配血、备血

●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

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危险度评估

腹痛、腹腔出血和积血体征、血流动力学状态、血红蛋白、血β-hCG

补充血容量：

●低血容量者，给予快速补液或者血液：早期、快速、足量补液三原则

●有凝血障碍可以给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）

●有条件情况下手术中的自体输血是抢救措施之一

药物止血：

●垂体后叶素：3~10U加入生理盐水20ml中10分钟缓慢静脉注射（无效可重复），也可直接加入输液滴壶中，继以每分钟0.2~0.4U静滴，问题40U/d，老年、心脑血管病者不宜使用

●酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。01.mg/min静脉滴注，根据血压调整滴速，最大可至1.5！2mg/min，保证平均动脉压70mmHg为宜

●凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg加入生理盐水40ml中静脉滴注，每日1~2次，连续使用不超过72小时

●其他可选药物：如维生素K3（4mg肌肉注射）、立止血（1000U）、云南白药；硝酸甘油、生长抑素；氨甲环酸及6-氨基己酸等

手术治疗：

●是大多数异位妊娠的首选，生命体征不稳定或处于休克状态，应尽可能快送往手术室手术