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急性心肌梗死——溶栓治疗曾春来丽水市中心医院心内科STEP1STEP2STEP3男性，60岁，公务员饮酒后突发胸痛半小时位于左胸前部，较剧，范围手掌大小，呈持续性压榨样疼痛，伴有左后背部疼痛，先后含服硝酸甘油2片无缓解。病史3年前有心肌梗死，在邵逸夫医院植入支架4枚01吸烟：30支/天×30年04长期服用阿斯匹林100mg/天，氯吡格雷75mg/天02无高血压、糖尿病03病史体格检查意识清，HR96次/分，BP122/102mmHg，T36.8℃。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，偶可闻及早搏，未闻及病理性杂音。腹部阴性。心电图01冠状动脉粥样硬化性心脏病02急性前壁心肌梗死03KillipI级。诊断阿斯匹林片300mg01氯吡格雷300mg02倍他乐克片50mg03阿托伐他汀20mg04治疗01溶栓？02PCI？再灌注策略选择溶栓治疗尿激酶150万单位溶栓溶栓后01心电监护见频发房性早搏胸痛渐缓解1小时后胸前导联ST段有所回落，下壁导联ST段基本回复至水平线——血管再通！01心电图实验室检查3小时后心肌酶肌红，肌钙，CKMB均升高第二天心电图1周后行PCI术3继续波立维、阿司匹林、低分子肝素等治疗13天后转送至上级医院2治疗1周后冠脉造影
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