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急救知识培训;CardiopulmonaryResuscitation;心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡。所以急救最基本的目的是挽救生命,很多原因可以引起心跳呼吸停止,如果此时争分夺秒,抓住抢救时机,对处在濒死阶段,即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止,处在临床死亡阶段(假死状态),而并未进入生物学死亡阶段(真死状态)的伤病员,挽救生命既是可能,也是必须。
;人脑组织只占体重的2%,需氧量却占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高,氧耗量大,但能量储备非常有限。
如果心跳先停止,呼吸在1分钟内即停止;如果呼吸先停止,心跳在几分钟内随即停止。
;
心搏骤停的严重后果以秒计算
心跳停止4秒,人就会出现黑蒙;
停止5~10秒,出现昏厥或抽搐;
停止10~15秒,脑组织的氧储备即完全耗尽,出现意识丧失;
停止20秒后,自发和诱发脑电活动停止;
1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;
停止4~6分钟,脑组织即发生损伤;
超过10分钟即发生不可逆的损害。;CPR实施时间与抢救成功率;因此,在4-6分钟内,最好是在4分钟内立即进行心肺复苏,进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸,这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。
所以,CPR必须争分夺秒尽早实施。;80%以上心跳骤停发生在医院外;
40%以上死于发病后15分钟;
急救部门到达现场的时间难保障(路途遥远、堵车、地点难找等);
4分钟急救黄金时间。
;2021年国际急救与复苏指南;心肺复苏CPR;心脏骤停的表现;判定意识;注意:呼唤病人时,不要抱着病人的身体猛烈摇晃,以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。;体位要求;体位转动;触摸颈动脉(医务人员掌握);现场心肺复苏的CAB;C:Compressions(胸外心脏按压);按压定位;按压定位;按压定位;部位要准确:胸骨中下1/3交界;两乳头连线中点
姿势要正确:跪在一侧,两上肢垂直,以髋关节为轴,依靠肩和背部的力量,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压。
速度要均匀:至少100次/分,不大于120次
力度要适当:均匀,不猛然发力,胸骨下陷≥5厘米,或胸廓前后径的1/3(老人防骨折);按压深度;按压频率;按压与吹气比例;胸外按压注意事项;错误按压;错误按压;错误按压;A:Airway(开放气道)
将伤病员的衣领、领带、围巾等解开,迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物,以利于呼吸道通畅。;仰头抬颏法开放气道;;;B:Breathing(人工呼吸);人工呼吸;人工呼吸注意事项;错误人工呼吸;如果你不愿做人工呼吸……
2003—2006年挪威的回顾性研究结果证明:;因此,不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。;心肺复苏有效的指标;强调高质量心肺复苏:
;徒手心肺复苏(CPR)小结;
第二部分:气道异物梗阻急救
;气道异物梗阻;气道异物梗阻的识别;气道异物梗阻的识别(图);气道异物梗阻的排除;腹部冲击法;腹部冲击法(图);(2)在浴室或潮湿地方,救护人员要穿绝缘胶鞋,戴胶皮手套或站在干燥的木板上以保护自身安全。
空气:氧含量20.
心跳停止4秒,人就会出现黑蒙;
(2)用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部5次。
2、如遇呼吸停止、意识丧失者,迅速打开气道,口对口吹气2次,胸部若无起伏,按昏迷气道梗阻方法救治。
4、不要轻易放弃抢救,特别是低体温的情况下,应抢救更长时间,直到专业医务人员到达现场。
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。
A--打开气道:仰头抬颌法
(2)用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部5次。
部位要准确:胸骨中下1/3交界;
眼球能活动,手脚抽动、呻吟。
Circulation——Airway——Breathing
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生
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