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3.更换尿袋时严格无菌操作,并嘱家属及时放空尿袋。4.注意观察切口是否干燥,有无渗出,及时处理。5.遵医嘱给予抗炎治疗。O:患者住院期间未发生感染3.198:00*P7、有出血的危险:与腹部切口,手术创伤有关3.1516:40I1.术后嘱患者卧床休息,使用腹带,以防创口出血。2.必要时遵医嘱给予止血药物等。3.密切监测患者生命体征的变化并及时记录。O:患者术后阴道无流血3.188:30*1、注意休息,劳逸结合,三个月内禁止重体力劳动。2、增加营养,进富有营养的高蛋白、高维生素饮食,以利于机体康复,忌食各类刺激性食物,多吃蔬菜水果以保持大便通畅,因便秘易使阴道残端缝合处变薄,有破裂出血的危险。3、注意个人卫生,一般出院时可能仍有稍许腹部切口处疼痛,如疼痛明显,需就医检查,出院后切口要保持干燥。4、禁房事3个月,禁盆浴1个月5、如有不适来院就诊,1个月后门诊复查。**通过对子宫肌瘤疾病相关知识的学习,以更好地对患者进行术前术后护理,促进患者早日康复,以提高临床护理水平和护理思维能力。*一、定义是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女(30--50岁)。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤,其确切的发病因素尚不清楚,一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。中医定义:多因正气虚弱,情志不遂,气血失调所致,以妇女下腹有结块,胀满,疼痛,或伴有出血为主要的临床表现,中医称为癥瘕。**按肌瘤生长部位分类*一、症状1、月经改变:为最常见症状,月经周期缩短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显改变。2、腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3、白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液排出。*4、腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热、恶心。5、压迫症状:可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。6、其他:不孕、流产和贫血。*根据病史、症状、体征,诊断多无困难,但对症状不明显或囊性变的小肌瘤有时诊断困难,可借助B超、宫腔镜、腹腔镜等协助确诊*床号:19床姓名:司家善性别:女年龄:49岁婚姻:已婚住院号:1814249发病节气:惊蛰*主诉:月经量增多7年余伴头晕、乏力1年现病史:既往月经规则,21岁5/28天、量中、无痛经,经前乳房胀痛,情绪烦躁患者于7年前月经量增多,伴有血块,周期及经期正常,1年前时感头晕、乏力,2月前自感有下腹包块,未予就诊,于5天前就诊含山县医院行B超发现子宫肌瘤(13.7*11*8.6cm),昨天来我院复查B超子宫肌瘤(12.6cm*10.8cm),LMP:2018.2.27,今日来我院要求手术,门诊收住院。既往史:阑尾手术史7年过敏史:无*诊断:中医癥瘕/气滞血瘀证西医:子宫肌瘤,贫血入院生命体征:T:36.6P:78次/分R:20次/分BP:112/74mmHg专科检查:外阴:经产式阴道:畅宫颈:Ⅰ°糜烂宫体:前位,如孕5月大小,质硬、活动度可附件:双侧压痛(-)*患者于3-10入院医嘱予以二级护理,普食,血检血红蛋白浓度65g/L,为纠正贫血于3.13予以静脉输入去白红细胞悬液400ml+红细胞悬液200ml+冰冻血浆300ml,3.14予以静脉输入去白红细胞400ml+冰冻血浆300ml。3.15检查示血红蛋白浓度94g/L。患者于3.15在联合腰麻下行全子宫+双侧输卵管切除术,术后于16:40安返病房,予以一级护理,禁食6h后流质饮食及抗炎补液等对症治疗,保留导尿管一根在位畅。*3.10白细胞:2.72*10^9/L血红蛋白浓度:65g/L3.18血红蛋白浓度:105g/L3.15白细胞:5.33*10^9/L血红蛋白浓度:94g/L*心电图检查:1、窦性心律2、ST--T改变B超检查:1、子宫体积增大伴子宫肌瘤2、宫内带环,环位下移3、宫颈囊肿*体格检查:神清,面色晦暗,贫血貌,精神可,发育正常,营养一般,步入病房,查体合作,皮肤黏膜无黄染。无出血点。浅表淋巴结未及肿大。头颅大小正常,五官端正,双瞳等大等圆,光敏,鼻腔及双外耳道无脓性分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,双甲状腺不大,颈静脉无怒张。心率78次/分,律齐,各瓣膜区听诊未及明显病理杂音。下腹可触及如孕5月包块,舌质黯,苔薄润,脉沉涩。*P1营养失调与长期月经量多,导致贫血有关2018.3
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