高血压用药一览.pptVIP

膳食中，低盐(6g/d)、低脂(脂肪占总热量20~25%)适当运动肥胖者降体重(MBI)2512345高血压的非药物治疗戒烟利尿剂?-阻滞剂?-阻滞剂钙拮抗剂ACE抑制剂血管紧张素II受体拮抗剂固定剂量复方降压制剂12降压药物13%9%除直接血管扩张剂外，各类降压药都有逆转LVH功效，其程度不同左心室重量指数的变化（%）阻滞剂经治疗时间校正的均值和95％可信限P0.01，不同药物之间＋P0.10，不同类型药物之间Schmiederetal,JAMA.1996;275:1507-1503.利尿剂6%ACE抑制剂7%钙拮抗剂A－阿司匹林(Aspirin)抗心绞痛(Anti-angina)B－?－受体阻滞剂(B－Blocker)血压控制(BPcontrol)C－降低血胆固醇(CholesterolLowingDrugs)戒烟(CigaretteSmokingQuiet)D－控制饮食(DietControl)控制糖尿病(DiabetesControl)E－教育(Education)运动(Exercise)降压药物的选用原则各种降压药均可用于DM病人，但需认真考虑其利弊，选择那些对血糖、血脂及对DM并发症负面影响较小的药物。1患者如不能耐受ACEI可选用ARB。2首选的有ACEI、ARB、钙拮抗剂，需要时可加用小剂量利尿剂和β-B。3不同类型降压药的优先治疗指征利尿剂 心力衰竭 糖尿病老年患者收缩期高血压β阻滞制 心绞痛 心力衰竭心肌梗死 妊娠快速性心律失常 糖尿病ACE抑制剂 心力衰竭或左室功能不全心肌梗死糖尿病性肾病钙拮抗剂 心绞痛 周围血管病老年患者 收缩期高血压?阻滞剂 前列腺肥大 糖耐量异常ARB ACE抑制剂咳嗽 心力衰竭合理的配伍钙拮抗剂与b-阻滞剂ACEI/ARB与利尿剂利尿剂与b-阻滞剂a-受体阻断剂与b-阻滞剂ACEI与钙拮抗剂血压超过降压目标15/10mmHgScr1.8mg/dL血压超过降压目标15/10mmHgScr1.8mg/dLACE抑制剂/噻嗪类利尿剂ACE抑制剂+襻利尿剂血压仍不能达到目标(130/80mmHg)加长效钙通道阻滞剂(增加至中等剂量)若达标，转而用固定剂量的联合制剂ACEI/利尿剂；ACEI/CCBSLIDE:*??血压仍不能达到目标(130/80mmHg)基础心率84基础心率84加小剂量的β-阻滞剂或a，β-阻滞剂量血压仍不能达到目标(130/80mmHg)若未曾使用，则夜间加长效T-阻滞剂或向临床高血压专科医师咨询SLIDE:*??SBP160和DBP90mmHg三种药物联用六周无效排除继发性01顽固性高血压02高血压诊断与治疗

北京大学人民医院

陈琦玲血压水平的定义和分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130?139 85?891级高血压(轻度) 140?159 90?99 亚组：临界高血压 140?149 90?942级高血压(中度) 160?179 100?1093级高血压(重度) ≥180 ≥100单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140?149 90注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 血压(mmHg) 1级 2级 3级 SBP140?159或 SBP160?179或 SBP≥180或 DBP90?99 DBP100?109 DBP≥110I 无其它危险因素 低危 中危 高危II 1?2个危险因素 中危 中危 很高危III ≥3个危险因素 高危 高危 很高危 或靶器官损害或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危其它危险因素和病史收缩压和舒张压水平(1-3级)男性55岁女性65岁吸烟总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dl)糖尿病早发心血管病家族史(发病年龄男55岁，女65岁)心血管危险分类5%55%30%10%低危15%高危20%-30%中危15%-20%极高危?30%高血压患者临床评价评价血压水平排除或诊断继发性病因评价靶器官损害及其严重程度