支气管封堵器的插入与定位左肺封堵裴焕爽.pptVIP

左肺封堵单肺通气时左肺封堵术中效果PARTONE体外模拟操作演示（左肺封堵）

左肺封堵体外模拟演示.mp4封堵器的插入与定位（右肺封堵）套囊位置01右肺封堵坦帕角朝向右侧，充分润滑后经单腔管插入02盲探插入后纤支镜定位03结合听诊法右肺封堵右肺封堵（套囊位置）插入过深支气管封堵器的插入与定位河北医科大学第四医院麻醉一科裴焕爽麻醉一科胸心外科、脑外科等、胸科气道管理单肺通气，两肺分别通气、封堵技术、心肺复苏麻醉篇、困难气道流程、清醒插管、椎旁神经阻滞、超声引导、可视化等技术说我呢封堵器为胸腔内操作手术提供肺萎陷实现单肺通气医疗器械开胸手术气道管理工具一种思路——支气管封堵器目前实现单肺通气常用方式：双腔支气管导管支气管阻塞技术导管选择需具备操作简单盲插成功率高并发症少封堵器能提供良好肺萎陷实现单肺通气移位后易调整操作简单，成功率高，损伤小能改善术中低氧血症（可选择性肺叶封堵）能选择性封堵全肺和肺叶能提供良好肺萎陷满足开胸手术单肺通气EDCBAF支气管封堵器临床使用价值气管支气管解剖知识简单介绍封堵器封堵器应用方式封堵器的插入与定位听诊法套囊位置分析封堵器的使用技巧如何用好封堵器实现单肺通气？一、气管支气管解剖知识气管、支气管解剖左主支气管较细而长，长约5cm，直径约1.0～1.5cm，与气管纵轴成40～45°角右主支气管较短而粗，长约2.5cm，直径约1.4～2.3cm，与气管纵轴的延长线约成20°～30°角封堵器套囊位置成人门齿距隆突28~32cm套囊在支气管内可移动的安全范围左主支长约5cm二、简单介绍封堵器封堵器介绍坦帕角01刻度标志02套囊充气处03优势接近解剖盲插成功率高04纤支镜插口05吸痰管插口0610cm07200830094010成人门齿距隆突28~32cm11在胸外科应用胸科手术困难气道但术中需单肺通气（口插或鼻插单腔管＋封堵器）单腔管+封堵器常规胸科手术如贲门癌、食管癌、肺癌、纵膈肿物行开胸术或经胸腔镜手术常规下封堵器单腔管+封堵器行左右两侧胸腔手术的，如双肺结节胸腔镜下切除术，术前评估病人有困难气道封堵器的优势基础肺功能差低氧血症但术中要求行一定程度肺萎陷时可选择叶封堵单腔管+封堵器01女性，肥胖患者（101.5kg）右肺下叶结节行开胸探查术，术中单肺通气低氧血症，后选择性右肺中下叶封堵，肺萎陷良好单腔管+封堵器02…03心外冠心病病人，左肺有结节，不停跳搭桥+左肺结节楔形切除术，术中单肺通气（心外联合胸外科）单腔管+封堵器01骨科椎体手术行胸腔入路单腔管+封堵器02骨科椎体肿瘤侵及胸壁（骨科联合胸外科）03单腔管+封堵器04在其他科室的应用病人高龄，术前基础情况较差，经胸腔操作手术，术后直接转ICU，不必更换导管010102心外手术不停跳搭桥+肺叶楔形切除术，术中需单肺通气，单腔管+封堵器，术毕转心外监护室，不需更换导管，避免二次换管带来的风险02减少术毕换管的便利，降低风险三、封堵器应用方式封堵器应用方式”左全肺封堵（本次重点讲解）01右全肺封堵02选择性左肺下叶封堵03选择性右肺中下叶封堵04……05如何选择封堵方式，需考虑：06患者生命体征平稳07为术者提供满意操作空间08麻醉医生操作简单，易于管理09四、封堵器的插入与定位全程纤支镜引导插入与定位（无“坦帕角”）01少用02盲插与听诊法定位（无纤支镜）常用03（因“坦帕角”接近解剖，盲插成功率高）04先盲插，后纤支镜调整与听诊相结合05（有时隆突有变异结合听诊）力荐06（重点讲解3）07封堵器的插入与定位常用方法体外操作演示（视频略去）左封堵右封堵封堵器的插入与定位（左肺封堵）套囊位置01020304置入顺畅（1分46秒）（最期待）置入不顺畅（4分3秒最想了解？）两种情况视频略去两种情况封堵器的插入与定位（左肺封堵）1、置入顺畅封堵器（左肺封堵）插入与定位视频

先盲插，后纤支镜加听诊相结合左肺封堵盲插（顺畅）.mp4注：坦帕角朝向过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm进左主支气管的刻度约30cm下封堵器时间（1分46秒）左肺封堵2、置入不顺畅封堵器（左肺封堵）插入与定位视频

先盲插，后纤支镜加听诊相结合左肺封堵先盲插后纤支镜定位.mp4左肺封堵纤支镜定位后听诊.