《骨折的内固定》课件.pptVIP

***********骨折的诊断X线检查通过X线检查可以评估骨折位置、类型和移位程度,为治疗方案的制定提供关键依据。CT扫描CT扫描能进一步评估骨折的粉碎程度和关节面的情况,对复杂性骨折尤为重要。MRI检查MRI能清楚显示软组织损伤情况,有助于发现隐匿性骨折和评估韧带受损程度。影像学检查骨折诊断离不开多种影像学检查方法。X线片能全面了解骨折的位置、移位程度和骨折断端形态。CT扫描可精细显示骨折线走向和关节面的情况。MRI能检测软组织损伤情况,如韧带、肌腱和关节囊撕裂等。多种影像学手段配合使用,能全面评估骨折类型和程度。骨折的手术方式开放性复位通过手术切开骨折端,直接复位骨折,适用于有明显移位的骨折。闭合复位不需切开皮肤,通过手法或牵引的方式间接复位骨折,常见于无明显移位的骨折。髓内固定在骨髓腔内放置金属内固定物如钢钉、钢针等,能稳定骨折,适用于干骨折。板钉固定在骨表面放置金属板并用螺钉固定,可有效稳定骨折,适用于复杂骨折。内固定的作用稳定骨折内固定可以将骨折端固定在一起,帮助骨折愈合。保护软组织内固定可减少骨折移位对周围软组织的损伤。早期功能锻炼稳定的内固定可以让患者尽早进行关节功能锻炼。缩短愈合时间可靠的内固定有利于骨折及早愈合,恢复病人的正常活动。内固定的种类金属内板通过抵住骨骼两侧从而固定骨折,提供稳定支撑。髓内钉插入到骨髓腔内固定骨折,可应用于长骨骨折。外固定器通过外置支架连接骨骼两端,用于复杂骨折或开放性骨折。生物可降解内植物采用可吸收材料如聚乳酸制成,可减少二次手术。内板固定1选择合适的内板根据骨折类型和部位选择合适的内板尺寸和材质2精确定位和固定采用解剖接近技术精确定位内板,确保固定稳固3恰当的骨折复位通过解剖复位和内板固定实现骨折的解剖复位4避免软组织损伤注意保护周围的软组织,减少术中不必要的损伤内板固定是骨折内固定的重要方式之一。合理选用内板、精准定位固定和恰当处理软组织是内板固定的关键。通过这些步骤可以实现骨折的解剖复位,为后续的骨愈合创造良好条件。髓内钉固定骨折部位评估仔细评估骨折位置、骨折形态和骨质情况,确定是否适合髓内钉固定。髓腔准备在透视引导下逐步扩开骨髓腔,以确保髓内钉顺利进入。髓内钉植入选择合适规格的髓内钉并精确定位,稳定骨折并促进骨愈合。术后评估仔细监测术后恢复情况,确保骨折得到良好固定。外固定器1框架式由钢架和螺钉组成，用于固定骨折段2环形式由环状框架和螺钉组成，适用于复杂骨折3动力式可调节,允许部分骨折间移动,有利于骨折愈合外固定器是一种独特的骨折固定方式,通过在骨骼外部施加支撑,可以实现骨折的固定和引导。它分为框架式、环形式和动力式三种主要类型,能够适用于各种复杂骨折情况。作为一种重要的骨科内固定手术辅助工具,外固定器在骨折治疗中发挥着关键作用。骨折内固定的术前准备1全面病史评估仔细了解患者的既往病史、用药情况及是否有出血倾向等,评估术前风险。2详细身体检查对患肢及相关部位进行仔细的检查,评估损伤程度和骨折形态。3影像学检查根据需要进行X线、CT或MRI检查,全面评估骨折情况。手术体位和切口设计1仰卧位适合大多数骨折手术2侧卧位适用于髋部和股骨骨折3俯卧位适用于脊柱骨折和多发性骨折合理选择手术体位是保证手术顺利进行的关键。不同部位的骨折需要采取不同的体位,如仰卧位适合大多数骨折手术,侧卧位更适用于髋部和股骨骨折,俯卧位则适用于脊柱骨折和多发性骨折。切口设计需根据具体骨折情况,尽量选择最直接的入路,缩短手术时间。骨折复位和内固定1骨折复位通过徒手或器械手术还原骨折端的解剖关系2内固定使用金属内固定物固定骨折端3解剖复位还原骨折端的解剖关系4解剖内固定将内固定物安置在骨折端解剖正确位置骨折复位是指通过徒手操作或器械手术的方式还原骨折端的解剖关系,使其还原到正常位置。之后需进行内固定,即使用金属内固定物如骨板、髓内钉等固定骨折端,确保骨折稳定愈合。这一过程需要术者对骨折解剖结构有深入理解,以达到解剖复位和解剖内固定的目标。内板固定的注意事项1选择合适的内板根据骨折的具体情况选择合适长度、厚度和强度的内板，确保内板能够充分固定骨折端。2合理的内板布置内板应尽可能靠近骨折线并贴合骨面，以提高内板的固定效果。3合理的螺钉布置螺钉应垂直于骨折线方向，并尽可能远离骨折线固定在骨皮质上。4预防内板松动定期X光检查，及时发现并处理内板松动等并发症。髓内钉固定的注意事项手术准备进行髓内钉固定时需要仔细评估骨折情况,选择合适的钉径和长度,确保固定稳定可靠