急性脑血管病诊治流程.pptVIP

急性脑血管病诊治流程朱幼玲急性脑血管病概念脑血管病又称脑血管意外、脑中风、脑卒中，意思是脑血管发生了非常急的损伤。是指脑部血管或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。急性脑血管病分类脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑中风现状01近30年来我国脑中风的发病率和患病率呈上升趋势，02每年发生中风事件200万，03每年死亡人数超过120万，是发达国家死亡数的总和。04每年的脑血管病医疗费用超过100亿人民币。脑中风的年发病率：109.7-217/10万；患病率：719-745.6/10万；死亡率：116-141.8/10万；其中：75％患者伴有偏瘫；25-50％的患者日常生活只能部分或完全依赖。预计2020年，世界疾病负担将是：脑血管病心脏病抑郁症车祸高发病率高死亡率高致残率高复发率其中70-80%是缺血性脑血管病治疗中心环节——抢救缺血半暗带溶栓治疗神经保护剂脑血管病急救流程：7D’sDetectionDispatchDeliveryDoorDataDecisionDrug脑血管病早期救治影响因素Detection症状体征识别救治意识对溶栓治疗的了解卒中病人到院时间影响因素：DispatchDelivery经济医疗环境距离文化DeliveryDoor单击此处可添加副标题单击此处添加大标题内容程序时间目标Door——医师接诊5Door——检验10Door——检验完成20Door——CT完成25Door——读CT30Door——MR完成50Door——读MR55Door——治疗60时间就是大脑TIMEISBRAIN美国NINDS试验显示：对3h时间窗内接受rt-PA治疗缺血性中风，患者能够增加13%非依赖生存。欧洲ECASSII研究终点显示：对6h时间窗内接受治疗的中风患者中，能够增加8%非依赖生存病人。颅内出血血肿扩大的控制“对于颅内出血发病后3至4小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化。NOVO7Mayer.Stroke2003;34:224-229在国外仍有95％的脑梗塞患者得不到溶栓治疗；我国能够得到溶栓治疗的病人不到1％；在Scandinavia地区大约：30%3小时内到达医院，40-50%6小时内到达，50-60%12小时内到达。“中风是急症”的观念建立来源于：院前公众的教育，来源于：急救系统的建立和临床治疗指南实施。来源于：院前和院内对急性中风医疗资源的整合管理和协调工作的训练，减少死亡、致残、并发症及再发率公众意识、医护人员意识建立急性脑中风急救意识救护系统：120急救系统建立急性脑中风急救系统院内急救“绿色通道”、实施急性期“中风单元”的基本标准要求建立急性脑中风院内急救通道030201公众教育提出：添加标题6R:添加标题React:立即打急救电话添加标题Recognize:迅速识别中风添加标题Response:送病人到有中风资质的医院添加标题Reveal:迅速而正确的诊断添加标题RⅩ:在规范的医院内接受治疗添加标题Rehabilitation:康复治疗2突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。3突然语言