临床妇产科学第四章妊娠期生理.ppt

有载体参加，如葡萄糖转运主动运输：4氨基酸、钙、铁、水溶性维生素其他5气体交换：O2和CO2以简单扩散交换1营养物质供应简单扩散：2O2、CO、水，电解质易化扩散：3大分子蛋白，免疫球蛋白的转运胎儿附属物的形成及其功能6胎盘功能胎盘的合成功能胎盘能合成数种激素和酶（由胎盘合体滋养细胞产生）。蛋白激素绒毛膜促性腺激素（HCG）：妊娠8-10周达分泌高峰，持续1-2周后迅速下降，产后2周消失；主要作用于黄体，使其增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠。胎盘生乳素（HPL）：促进母体乳腺的生长发育甾体激素雌激素和孕激素：妊娠早期由黄体分泌；妊娠8-10周起由胎盘合成。其作用为共同参与妊娠期母体的各种生理变化。酶催产素酶和耐热性碱性磷酸酶：可作为评估胎盘功能指标。胎儿附属物的形成与功能胎膜(fetalmembrane)由绒毛膜（主要为平滑绒毛膜），外层羊膜组成，内层。胎儿附属物（脐带）脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中妊娠足月脐带长30～70cm，平均55cm表面有羊膜覆盖；脐带断面中央有一条脐静脉、两条脐动脉；血管周围为华通胶有保护脐血管作用胎儿附属物（羊水）羊水为充满在羊膜腔内的液体。妊娠38周1000ml；此后羊水量渐少羊水过少：妊娠足月羊水量＜300ml羊水过多：妊娠任何时期羊水量＞2000ml妊娠足月羊水比重为1.007～1.025，pH值约为7.20，妊娠足月羊水略混浊、不透明可见羊水内悬有小片状物胎儿附属物的形成及其功能羊水的功能胎儿附属物的形成及其功能0201减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染保护母体胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连保持羊膜腔内恒温临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布保护胎儿胎儿发育及生理特点妊娠前8周称胚胎，为主要器官分化发育时期；第9周起称胎儿，为各器官进一步发育成熟时期。三、胎儿发育及生理特点12周末：外生殖器已发育，部分可分辨性别。16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，部分孕妇能自觉胎动20周末：胎儿身长25cm，体重300g，临床可听到胎心音。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，脏器开始发育。28周末：胎儿身长35cm,体重1000g，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。32周末：胎儿身长40cm,体重约1700g，出生后注意护理能存活36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，毳毛减少。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强第二节妊娠期母体的变化ChangeofLying-inWomaninPregnency生理的变化局部性（生殖器官）变化全身性变化（全身系统）心理社会变化子宫宫体、宫颈、峡部、血管、韧带等1阴道2卵巢与输卵管3外阴与会阴4妊娠期生殖系统变化妊娠期生殖系统变化宫体子宫：增大、右旋宫体逐渐增大变软,主要肌细胞肥大宫腔容量增加1000倍子宫重量增加20倍宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩。妊娠期母体变化**************************第四章妊娠生理第一节妊娠生理妊娠(pregnancy)妊娠的全过程02成熟卵子受精——妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出——妊娠妊娠全过程——38周（266日）妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程01妊娠的成立的环节包括：1排卵、受精、着床、发育四个环节。2受精（fertilization）3精子与卵子结合的过程称为受精。4人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔5卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精6卵子受精（fertilizationofovum）发生在排卵后12小时内7整个受精过程约需24小时8妊娠成立的机制受精卵输送、着床过程1借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动2受精30小时--分裂球（cleavage）3受精50小时--8细胞阶段4受精72小时为16细胞--桑葚胚（morula）（又称早期囊胚）5受精第4日--早期胚泡进入宫腔6受精第5～6日--晚期胚泡形成受精卵着床定义：晚期囊胚逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation）受