高热病人的护理.ppt

感谢聆听gǎnxièlíngtīnɡ高热病人的护理王艳茹定义发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升髙超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少）≥37.5°C(以口温为准），发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现；体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。分类（发热程度）?低热：37.5?38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热；?中等热：38.1?39℃，多见于急性感染；?髙热：39.1?41℃，见于急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热；?过高热：41℃，如中暑。分类（常见热型）?1、稽留热：体温高达39℃以上，波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。分类（常见热型）?2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。分类（常见热型）?3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2-3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。分类（常见热型）?4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。发热的分期?1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。?2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。?3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。发热原因一、感染性发热1.化脓性细菌感染以脓毒症及感染性心内膜炎较常见，其血培养的阳性率较高，可达60%～70%，致病菌以革兰阳性菌较多见；腹腔、盆腔脏器的局灶性感染（如肝脓肿、脾脓肿、盆腔脓肿等）在化脓菌感染中也占较大比例，且其血培养阳性率较低，诊断依赖影像学检查、脓肿穿刺及诊断性抗感染治疗效果等。2.结核感染包括肺结核和肺外结核，是感染性发热中仅次于化脓性细菌感染的病因，对于疑似感染性疾病的发热患者，除首先考虑化脓性细菌感染可能外，应重视发现结核菌感染的证据。3.呼吸系统感染性疾病如各种细菌和病毒导致的肺炎、严重急性呼吸综合征、社区获得性肺（CAP）、医院内获得性肺炎，肺脓肿及脓胸、支气管扩张合并感染、肺部真菌感染等。都是引起呼吸系统感染性发热的重要病因。4.其他如肾综合征出血热、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、急性病毒性肝炎、急性局灶性细菌性感染、败血症等均可引起感染性发热。发热原因二、非感染性发热(1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。(2)恶性肿瘤白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。(3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等。(4)内分泌代谢性疾病甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等。(5)中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。(6)散热障碍外界气温过髙或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。发热原因肿瘤热也称为癌性发热。肿瘤热一般无规律性，恶性淋巴瘤、急性白血病患者在发病早期就有发热症状。其临床表现：1、发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。2、病人一般无明显消化不良、食欲减退症状(消化系统肿瘤除外)。3、患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。4、肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。5、肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用）治疗方案物理降温：冰枕(冰槽、冰帽）、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷、灌肠、降温毯退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药体温测量?1、根据病情选择测温部位。?2、检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。?3、向病人解释以取得合作。?4、口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。?5、直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3-4cm，3分钟取出。?6、腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。?7、检视体温计读数，记录。?8、将水银柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中。体