慢性肺源性心脏病患者的护理.pptVIP

治疗

改善通气、纠正缺氧保持呼吸道通畅是改善通气功能的重要措施。包括:应用氨茶碱、喘定等支气管扩张剂缓解支气管痉挛；用祛痰药物、雾化吸入等方法清除痰液以解除呼吸道阻塞，改善通气；必要时，需进行气管插管切开、使用呼吸机辅助呼吸促进通气，纠正呼吸衰竭。氧疗肺心病患者的氧疗应采用低浓度（25～30％）、低流量（l～1.5升／分）给氧。通气不足伴有明显缺氧和二氧化碳潴留，应用氧疗的同时，可考虑应用呼吸兴奋剂。肺心病

控制心力衰竭积极控制感染，改善呼吸功能后，一般心功能常能改善，尿量增多，浮肿消退，肝肿大可缩小或恢复正常，无需特殊治疗。但较重的患者或经治疗无效者则需选用利尿剂和强心剂。利尿剂宜选用作用缓和的制剂，小剂量、短疗程，用药期间注意血气和电解质的变化。使用排钾利尿剂时注意适当补充钾及氯离子。强心剂肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，故应掌握好应用指征。血管扩张剂的应用血管扩张剂如酚妥拉明（苄胺唑啉）是a-肾上腺素能受体阻滞剂，有缓解支气管平滑肌痉挛、降低气道阻力的作用；能改善通气功能，降低PaCO2，提高PaO2；扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压；使肺血流阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前、后负荷；降低氧耗量；增加心肌收缩力。对部分顽固心衰者可能起到降低肺动脉压，改善心力衰竭的良好作用。肺心病治疗

控制心律失常一般房性异位心律，随着病情好转，多可迅速消失，室上性心动过速、心房扑动或心房颤动可诱发或加重心力衰竭，经治疗感染，纠正缺氧等仍不消失时，未经洋地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小剂量西地兰或地高辛治疗。对频发室性早搏、室性心动过速者，可选用利多卡因、双异丙吡胺、胺碘酮等药物。洋地黄中毒所致的心律失常，则按洋地黄中毒处理。肺心病治疗01防治原发病及急性呼吸道感染，03防止或减少、减轻急性发作，延缓病情进一步发展，05缓解期的治疗02促进肺、心功能恢复，04中西医结合的综合措施。肺心病06慢性肺源性心脏病患者的护理老年病科戴春青本课要求了解肺心病的概念熟悉肺心病的发病机理掌握肺心病的临床表现掌握肺心病的诊断掌握肺心病急性加重期的治疗原则肺心病慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚或右心衰竭的一类心脏病。肺心病12概念病因慢性支气管疾病01020304肺纤维化和肉芽肿肺血管疾病胸廓运动障碍性疾病肺心病支气管、肺疾病COPD约占80%～90%、哮喘、肺结核、支扩、尘肺胸廓病变：畸形、胸膜增厚粘连肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症其他：原发性肺泡通气不足睡眠呼吸暂停低通气综合征病因流行病学患病率：4‰住院率：占住院心脏病的38.5～46%地区：北方南方，农村城市年龄：40岁，随年龄增高而增加性别：男女无明显差异季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因发病机理肺阻力血管增高解剖学因素炎症肺气肿↓肺小动脉肺泡内压↑肺泡壁的破坏管壁增厚↓↓压迫肺泡毛细血管毛细血管网毁损管腔狭窄闭塞毛细血管床↓肺循环阻力↑肺心病发病机理

血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧高碳酸血症↓↓继发性红细胞增多症交感神经兴奋肾小动脉收缩血液的粘稠度↑↓血容量↑心排血量↑