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医院临床用血管理制度

一、总体要求

临床用血管理制度是为了规范医院临床血液使用行为，确保用血

的合理性、安全性和可追溯性。制度的目标是达到合理用血、节约用

血、保证供需平衡，并提高血液产品的使用效果，减少不良反应和传

染病的发生率。具体要求如下：

1.医院应设置血液管理委员会，负责制定、完善和执行血液管理

制度，协调相关部门的工作。

2.各科室要建立临床用血小组，负责制定本科室的用血指南和规

范，履行好临床用血的管理职责。

3.医务人员要严格按照血液管理制度的要求进行用血操作，不得

违反制度规定。

4.医院要加强对医务人员的用血培训和考核，提高医务人员的临

床用血水平。

二、血液使用的标准和途径

1.血液使用的标准：临床上需要输血治疗的适应症应明确，并根

据患者的病情和血液检查结果来判断是否需要输血。一般情况下，血

红蛋白小于70-80g/L、血红蛋白下降快于10g/L/d，或出现休克、严

重贫血和急性失血等情况，都是输血的适应证。但是，对特殊患者如

儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下患者等，需要根据具体情况进行

血液使用的判断。

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2.血液使用的途径：血液使用途径包括定点献血和购买血液产

品，医院要与当地血液中心建立血液供应管理机制，确保血液的及时

供应。

三、用血操作流程

1.临床医生在确定需要输血治疗后，提出申请，详细记录患者的

基本信息、病情及输血的原因和目的。

2.医院血库根据申请单和血液库存状况，审核申请单，并选择合

适的血液产品。

3.临床医生核对血液品种和数量，并签字确认。

4.临床医生填写血液用法，包括输血速度、输血量和输血时间

等，并通知护士负责输血过程管理。

5.护士在输血过程中，必须核对患者的身份、血型和血液品种。

6.护士监测输血过程中患者的生命体征，包括体温、血压、心率

和呼吸等，并记录在输血观察表中。

7.输血结束后，护士做好输血过程记录，并填写输血后观察表。

8.临床医生根据患者的病情和输血效果，进行疗效评估，并记录

在病历中。

四、临床用血的质量控制

1.血液采集和储存：医院要按照相关法律法规和标准，确保血液

采集的安全性和质量，储存的可靠性和稳定性。采血管要切实做好一

血一管的原则，避免交叉污染。

2.血液运输和管理：医院要建立和完善血液运输链，确保血液的

及时送达，并要严格控制血液的使用和管理，减少血液的浪费。

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3.血液品质和疗效评价：医院要建立血液品质和疗效评价制度，

定期对所用血液产品进行疗效评估，并及时纠正不合格的血液产品。

五、临床用血的安全管理

1.血液安全标志：医院要在输血区域设置血液安全标志，标志明

确血液区域的边界和要求，提醒医务人员注意血液安全。

2.临床用血的风险评估和防控：医院要建立用血风险评估和防控

制度，对患者的用血情况进行评估和分级处理，做好患者的预防和监

测工作。

3.用血不良反应的处理：医院要建立用血不良反应处理制度，对

发生的不良反应及时处理，并进行记录和报告。

六、血液使用数据分析和管理

1.医院要建立健全的血液使用数据分析和管理制度，对每次血液

使用进行记录和统计，包括输血疗效、不良反应和感染等情况。

2.医院要应用信息化技术，建立血液使用数据库，对血液使用数

据进行分析和综合评价，提高血液使用的管理水平。

七、法律法规和职业道德的规范

1.医院要建立并贯彻执行血液管理相关的法律法规和职业道德规

范，严格遵循血液使用的合理性、安全性和可追溯性原则。

2.医务人员要加强自身的职业道德修养，树立良好的用血意识，

做到临床用血适度、科学和合理。

以上是医院临床用血管理制度的总体要求和具体规定，医院要根

据实际情况进行细化和完善，确保制度的有效实施。血液是人体的重

要组成部分，用血管理的好坏关系到患者的生命安全和治疗效果，医

院要高度重视临床用血管理工作，切实保障患者的合理用血权益。