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急性中毒性肾功能不全南华大学医学机能学实验中心教学对象：高等医学院校医学专业学生实验课时：4学时课程类型：医学基础课课程要求：必修每组人数：4人目的要求复制中毒性肾功能不全的动物模型观察汞中毒家兔的一般状况，肾功能的变化以及肾脏的形态改变。急性肾功能不全时，血清尿素氮变化的意义及其变化机制；急性肾功能损害时尿常规和尿沉渣成分的变化；少尿和无尿的概念。010203重点21血清尿素氮测定方法尿沉渣成分变化的分析难点动物一般状况01尿量02尿蛋白03血清尿素氮04肾脏形态05观察指标复制急性中毒性肾功能不全模型麻醉，背位固定颈部手术气管插管颈总动脉插管取血5毫升血清尿素氮测定膀胱插管收集尿液尿蛋白定性测定尿沉渣检测耳缘静脉快速注射37℃生理盐水(10ml/kg)静脉注射速尿(5mg/kg)分别记录注射后5min、10min、20min、30min尿量打开腹腔，取出肾脏，观察肾脏外观及切面形态学改变加入试剂Ⅱ之后，不超过1～2分钟，即应放入沸水中水浴。煮沸及冷却时间应准确，否则颜色反应消退。加血清、标准液等试剂量应准确。注意事项实验结果讨论由于肾脏器质性损害所致肾衰竭。约占40%左右原因：1.急性肾小管坏死（最重要、最常见）广泛肾小球疾病肾间质与肾血管疾病肾性急性肾衰竭急性肾小管坏死约占肾性急性肾衰竭的80%原因：1.肾脏缺血与再灌注损伤（由肾前性急性肾衰竭转化而来）2.肾中毒(1)外源性毒物：重金属、抗生素、肿瘤化疗药物、细菌毒素，蛇毒等；(2)内源性毒物：肌红蛋白、血红蛋白、尿酸等。镜下观察：急性肾小管坏死尿相对密度低01尿渗透压低02尿钠含量高03器质性肾衰竭时尿液改变急性肾衰竭功能代谢变化（Alterationsoffunctionandmetabolism）01少尿:＜400ml/24h或＜17ml/h无尿：＜100ml/24h尿成分变化：见下表0203少尿、无尿及尿成分变化急性肾衰竭少尿期尿液性质改变功能性肾衰竭器质性肾衰竭尿相对密度1.0201.015尿渗透压500mmol/L350mmol/L尿钠20mmol/L40mmol/L尿/血肌酐4020尿沉渣镜检基本正常褐色颗粒管型红细胞、白细胞脱落的上皮细胞甘露醇利尿效果好效果差颗粒管型红细胞管型上皮细胞管型 *
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