镇静药与癫痫药专.ppt

01大发作（全身性强直—阵挛性发作）小发作（失神性发作）精神运动性发作（复杂部分性发作或颞叶癫痫）局限性发作（部分性发作）一、癫痫发作类型：02阻止病灶异常放电/或阻止放电扩散二、药物作用机制：三、常用药药物作用应用不良反应苯妥英钠1、抗癫痫—大发作（首选）1、局部刺激（大仑丁）精神运动性发作（p.o./i.v.gtt)Dilantin局限性发作2、齿龈增生2、抗心律失常3、造血系统—洋地黄中毒的心脏毒性4、NS3、抗外周神经痛5、过敏反应6、小儿佝偻（首选）卡马西平:除小发作外各型有效,其中精神(酰胺咪嗪)运动性发作疗效好丙戊酸钠:各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫苯巴比妥：除小发作外各型有效.乙琥胺:小发作首选苯二氮卓类:持续状态(首选)、小发作、肌阵挛性发作其他抗癫痫药物****1.延长局麻药作用时间的常用办法是:增加局麻药浓度增加局麻药溶液的用量注射麻黄碱调节药物溶液pH至微碱性加入少量肾上腺素蛛网膜下腔麻醉浸润麻醉表面麻醉传导麻醉硬膜外麻醉普鲁卡因一般不用于:表面麻醉浸润麻醉腰麻传导麻醉硬膜外麻醉丁卡因不宜用于:下列局麻药的相对毒性强度正确的是:普鲁卡因＞利多卡因丁卡因＞布比卡因利多卡因普鲁卡因＞丁卡因布比卡因丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普鲁卡因布比卡因＞丁卡因利多卡因＞普鲁卡因丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普鲁卡因巴比妥类苯二氮卓类镇静催眠药01知识点：03巴比妥类作用如何从量变到质变？中毒处理原则02苯二氮卓类的作用、机制、应用及不良反应镇静药（Sedative）:01能缓和激动，消除躁动，恢复安静02情绪的药物。03催眠药（Hypnotics）:能促进和维持近似生理睡眠的药物。042018第一代：巴比妥类1903年012019第二代：苯二氮卓类1960s022020第三代：忆梦返032021思诺思（诱导快、后遗效应少）042022其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮05药物分类脑白金有效成分是褪黑素，由松果体分泌，能促进睡眠。睡眠的生理周期NREMREMNREMREMNREMREMNREM快动眼睡眠期REMrapideyemovements1期思睡期2期浅睡期3期中睡期4期深睡期0期睡眠潜伏期非快动眼睡眠期（NREM)常伴有做梦主要是躯体休息苯二氮卓类：——地西泮（安定）Diazepam一、体内过程：p.o.吸收好，起效较快，分布广，维持长,能通过血脑屏障和胎盘屏障。i.v.起效快，维持短。二、作用与用途：（一）抗焦虑：小于镇静量即产生——用于各种焦虑症（首选）1（二）镇静：快、有暂时记忆缺失——作麻痹前用药/心脏电击复律2/内镜检查前催眠：引起近似生理性睡