初中语文文摘人生但求生死遂人愿.docVIP

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但求生死遂人愿

70岁的肯尼斯·普拉格医生是一位医学伦理学家。一天，他接到另一位医生史蒂芬·威廉姆斯打来的电话，后者56岁，曾在普拉格手下受训，现为一所医院的主治医师。但是，当普拉格医生弄明白这通来电的原委后，起先有些心神不宁。

多数状况下，只有患者家属不愿放弃治疗时，才须要医学伦理学家的介入，但这次恰恰相反。威廉姆斯正在治疗一位36岁的病人，这位病人虽然眼下不省人事，依靠多种生命维持设备存活，但仍有望康复。可病人家属认为，终止治疗才是最佳选择。

躺在ICU（重症监护室）病床上的男子名叫约瑟夫·布朗，身材高大，体格健壮。此时他意识尽失，他的父亲、妹妹和女友都认为应当撤走维持其生命的各种医疗设备。布朗须要截肢——事实上，必需多处截肢。他的工薪家庭成员单方面认为，他不会情愿这样活着。他们声称，作为一名砖瓦匠，布朗得靠双手工作，假如没了双手，他的生活将毫无价值。

普拉格对这家人的确定很是不解。自1992年伦理委员会成立以来，普拉格每年要处理150～200起医学伦理业务。布朗的状况是他遇到的极罕见的困难案例之一。

“假如不能确定病人的意愿，挽救生命好像更为合理。与其无缘无故地死，不如不明不白地活，前者比后者更不公允。”普拉格说。

作为布朗的主治医师，威廉姆斯通常能处理大多数麻烦病例。但是，由于此案异乎寻常，威廉姆斯须要听听其他人的看法，以确保做出正确推断。如今医学技术进步巨大，医生很难断定在哪个时间点上治疗是无效的。

假如患者、家属和主治医生在治疗上发生分歧，医生就会询问医学伦理学家，后者将尽力使三方达成一样，并提出最有利于患者的建议。

白人男子布朗是单身，和家人住在一起。2005年11月，他的脚趾被感染。起初，他并不在意，觉得在家用些抗生素或药膏处理一下就可以了。但他脚趾四周的皮肤渐渐硬化、变红，最终不得不去医院。即便那时，布朗仍认为只须要做个外科手术，去掉脚趾里受感染的部分就没事儿了。不幸的是，状况并非如此。

当布朗到医院就诊时，细菌已侵入血液并扩散到他全身，发展成为坏死性筋膜炎——一种“噬肉性”疾病，确诊患者的死亡率高达73%。

这种病的起因很简洁，只是被纸割伤或丘疹即可引发感染。细菌通过伤口进入人体，沿着皮下筋膜（肌肉和脂肪之间的隔层）扩散。

布朗很快出现了败血症和多个器官衰竭的症状，不得不注射冷静剂，在气管上插管，戴上呼吸机。

在见到布朗的家人之前，威廉姆斯曾以为他们不了解患者的临床状况。“我想让他们明白，布朗的状况还是可以救治的，有修复术、康复中心，即便在截肢之后也能拥有高质量的生活”。

威廉姆斯在一间会议室与布朗的家人见面。布朗的父亲约翰将近70岁，面容粗糙，却很健壮，一看就是历经数十年努力工作才能维持收支平衡的工薪族。他始终坚持说，布朗宁愿死也不会情愿截肢——一旦截肢，体力劳动者将毫无用处。

威廉姆斯说：“我跟他们说，通常这种状况下，不会移除生命维持设备。假如患者年纪不大，就要尽一切可能挽救他，除非已经确定没有希望。”

但病人家属始终摇头表示不赞同。“这是一个工薪家庭，只能维持基本生计。我猜他们没有受过高校教化。他们都是很好的人，但是，必需用简洁词语向他们说明。”威廉姆斯说，“我告知他们，布朗目前的一切不良状况都可以好转，因为早期迹象表明他正在复原。”

但是家属好像不为所动，坚持认为：布朗没有四肢还能做什么？他的将来会怎样？

“他们很安静，但特别固执。”威廉姆斯说，他照旧很难信任家属想让布朗离去。布朗的家人既不生气，也没有太多心情。他们很清晰自己想要什么，就是停掉呼吸机，并且确信这也是布朗自己的想法。他们信任，布朗宁愿死也不愿带着残疾活着。

有时候，家属会告知威廉姆斯：他不是上帝，不能确定谁能活多久。威廉姆斯笑了，捋着花白的胡子：“我告知他们，上帝的欲望清晰明白。每时每刻我们都在通过呼吸机、静脉注射、起搏器与上帝抗争。上帝想把你们至爱的人拉入天堂，而我却舍命把他留在人间，这种拔河竞赛我经验过很多次。”

会面之后，威廉姆斯知道自己须要其他人的观点来拖延时间，他确定找医学生命伦理委员会商议。

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生命伦理学的探讨始于20世纪70年头，主要探讨生物医学中的道德问题。医学技术的进步使人类更加有实力干预人的生老病死，这将引起主动和消极的双重后果。一方面，人们能更有效地诊断、治疗和预防疾病；另一方面，在各国的医疗和探讨工作中，违反生命伦理的事务总是存在，技术的进步也带来了对人的尊严和价值的挑战。

20世纪70年头，纽约第一个伦理委员会成立时，普拉格还是一位胸腔内科医生，由于与重症监护室的病人打交道的机会越来越多，他起先思索医生们治疗绝症患者原委是在延长他们的生命，还是在延长其死亡过程。

威廉姆斯把布朗的案例扔给了普拉格。普拉格