护士资格考试培训课件.ppt

5:颅内血肿硬膜外血肿：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后,经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重.硬脑膜下血肿：是最常见的颅内血肿.保持呼吸道通畅妥善处理伤口：消毒时注意勿使乙醇流入伤口;伤口局部不冲洗,不用药;外露的脑组织周围可用消毒纱布卷保护,外加干纱布适当包扎,避免局部受压.01021现场急救考点6:脑损伤护理措施考点6:脑损伤护理措施2病情观察①意识②生命体征：为避免病人躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压.若伤口血压上升,脉搏缓慢有力,呼吸深慢,提示颅内压升高,应警惕颅内血肿或脑疝发生.③神经系统病征④瞳孔变化：伤口一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍,提示脑受压或脑疝;双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为原发性脑干损伤或临终表现;双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为中脑损伤.5躁动的护理：寻找并解除引起躁动的原因,不盲目使用镇静剂或强制性约束,以免导致颅内压增高.昏迷护理①保持呼吸道通畅②抬高床头15度～30度.保持头与脊柱在同一直线上.4对抗脑水肿，降低颅内压考点6:脑损伤护理措施考点1:肋骨骨折01病理：多根肋骨骨折,可因前后端失去支撑而成浮游胸壁,并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸.严重影响呼吸功能,并可导致呼时两侧胸膜腔压力不平衡,纵隔左右扑动,影响静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重时导致呼吸,循环衰竭.02第二十七章胸部损伤病人的护理考点1:肋骨骨折2治疗原则：多根多处肋骨骨折,应保持呼吸道通畅,防止休克.尽早用厚敷料在软化胸壁加压包扎,以控制反常呼吸.011病因病理02闭合性气胸：气胸形成后,伤口闭合.03开放性气胸：患侧胸膜腔内压与大气压相等.吸气时健侧负压增大,呼气时减小,使纵隔随呼吸而左右摆动,这种现象称为纵隔扑动.04张力性气胸：裂口或伤口与胸膜腔相通，形成活瓣,患侧胸膜腔内压力进行性增高.考点2:气胸张力性气胸:应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气.03开放性气胸:应迅速封闭胸壁伤口,使之成为闭合性气胸,02治疗原则01考点2:气胸考点3:血胸1病因病理：因胸腔运动起着去纤维蛋白作用,出血不凝固.2治疗原则：如为进行性血胸,即开始引流1000～1500ml,或随后每小时引流量达200～300ml,应开胸止血.1病情观察：注意休克症状(烦躁,口渴,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,脉搏细数,血压下降),呼吸困难表现(呼吸频率,幅度及缺氧症状).12考点4:胸部损伤的理措施2胸腔闭式引流的护理考点4:胸部损伤的理措施2胸腔闭式引流的护理①目的使液体,血液和空气从胸膜腔排出重建胸膜腔正常的负压,使肺复张平衡压力,预防纵隔移位.②安放位置：引流目的以排气为主的,在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的,放置在第6～8肋间腋中线或腋后线处.2胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的装置长管应在水面下3～4cm,至少2cm.长玻璃管与大气相通,下端插入水面10～20cm,按水柱的高度来调节抽吸的负压.12考点4:胸部损伤的理措施考点4:胸部损伤的护理措施2胸腔闭式引流的护理④护理要点固定：胸腔闭式引流主要是靠重力引流,水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm.保持密封和无菌：如水封瓶被打破,应立即夹闭引流管,更换一水封瓶.然后松开止血钳,鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸膜腔内的空气和液体.搬运病人时,先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在病人的双下肢之间.搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳.保持引流通畅：正常的水柱上下波动4～6cm.考点4:胸部损伤的护理措施2胸腔闭式引流的护理④护理要点拔管注意事项：拔管前需夹闭引流管24h,若病情稳定方可拔管.拔管时病人应取半卧位或坐在床沿,鼓励病人咳嗽,挤压引流管后夹闭,嘱病人深吸一口气后屏住再拔管.拔管后,药观察病人有无呼吸困难,气胸和皮下气肿.检查引流口覆盖情况.是否继续渗液.0102大多数为鳞状上皮癌;好发于食管中段；淋巴结转移是食管癌的主要转移方式.考点1:食管癌的病理有进食时哽咽感,胸骨后或剑突下有刺痛,烧灼感,咽部不适,异物感等症状.典型症状为进行性吞咽困难.考点2:食管癌的临床表现第二十八章食管癌病人的护理考点4:治疗原则手术治疗是治疗食管癌首选方法.考点3:辅助检查1食管脱落细胞检查适用于普查.是诊断食管癌比较可靠的方法第二十八章食管癌病人的护理考点5:护理措施1术前护理呼吸道准备：术前戒烟2周