教学课件第一节急性乳腺炎病人的护理.pptVIP

第十二章乳房疾病病人的护理第一节急性乳腺炎病人的护理学习内容熟悉急性乳腺炎的发病原因掌握急性乳腺炎的临床特点了解急性乳腺炎的治疗和护理措施掌握切开引流术的注意事项重点：急性乳腺炎的临床表现难点：急性乳腺炎的护理重点难点导入病例普外科今天来了一位女性病人小宋，28岁，教师，产后24天出现右侧乳房胀痛，畏寒、发热、脉快。入院时查体：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及—压痛性肿块，有波动感，同侧腋窝淋巴结肿大,诊断为急性乳腺炎，拟行脓肿切开引流术正确对急性乳腺炎病人进行护理评估对小宋进行切口护理对小宋进行健康指导概述急性乳腺炎系指乳腺的急性化脓性感染。好发于产后3~4周哺乳期的妇女初产妇最为常见也可发生于断奶时婴儿患口腔炎或含乳头睡眠，也易造成细菌入侵。致病菌金色葡菌球菌乳汁淤积是引起急性乳房炎的主要病因细菌入侵乳头破损是细菌入侵感染的主要途径护理评估健康史5%55%30%10%病人是否为初产妇乳头有无皲裂或破损既往乳房发育情况、有无乳房疾病史婴儿有无口腔炎浅部炎症初期表现为红、肿、热、痛，扪及肿块脓肿形成可触及波动感；较深炎症局部表现不明显，检查时有深压痛浅部脓肿自行向外破溃深部脓肿穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中，形成乳房后、乳房内、乳晕下脓肿实验室检查超声检查诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺。抽出脓液表示脓肿已形成处理原则原则是消除感染、排空乳汁未形成脓肿前01控制感染02排空乳汁03消散炎症04中药治疗05脓肿形成后：切开引流1.放射状切口2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流护理诊断01.体温过高：与细菌或细菌毒素入血有关02.疼痛：与乳汁淤积、炎症肿胀有关03.皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关04.焦虑：与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关05.知识缺乏：缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识护理措施一般护理010203饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪情绪：消除不良情绪注意个人卫生防止乳汁淤积患乳暂停哺乳，并排空乳汁感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌硫酸镁溶液湿热敷托起乳房促进局部血液循环010203控制感染原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素蒲公英、野菊花等清热解毒药物鱼石脂软膏外敷0102抗菌药可被分泌至乳汁，因此，如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，因其对婴儿有不良影响应以青霉素、头孢菌素和红霉素为安全