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工伤死亡赔偿金协议书范本5篇

篇1

甲方（用人单位）：XXXXXX有限公司

乙方（死者家属）：XXX，男，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXXXX，系死者XXX之父

丙方（死者家属）：XXX，女，汉族，XXXX年XX月XX日出生，住址：XXXXXX，系死者XXX之母

XXXX年XX月XX日，XXX因工作原因不幸去世。为妥善处理XXX的工伤死亡赔偿事宜，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙丙三方经协商一致，达成以下协议：

一、赔偿金额

甲方一次性支付给乙方和丙方工伤死亡赔偿金共计人民币XXX元（大写：XXX元整）。该款项包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等所有法定应赔偿项目。

二、支付方式

甲方于本协议签订之日起XX日内，将上述赔偿金全额支付给乙方和丙方。支付方式为：银行转账，乙方和丙方指定账户如下：

开户行：XXXX银行

户名：XXX

账号：XXXXXX

三、权利义务

1.甲方支付上述赔偿金后，乙方和丙方不再向甲方主张其他任何赔偿或补偿。

2.乙方和丙方应当积极配合甲方办理工伤死亡相关手续，包括但不限于出具死亡证明、注销户口等。

3.乙方和丙方应当合理分配赔偿金，确保死者家属的合法权益得到保障。

4.甲方有权监督赔偿金的分配和使用情况，确保赔偿金被合理使用。

四、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金，应当承担相应的违约责任。具体违约责任如下：

（1）甲方每逾期一日支付赔偿金，应当向乙方和丙方支付逾期付款违约金，违约金以未支付金额为基数，按照中国人民银行同期贷款利率计算。

（2）若甲方逾期超过XX日仍未支付赔偿金，乙方和丙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部未付赔偿金及违约金。

2.若乙方和丙方违反本协议约定，不得向甲方主张任何赔偿或补偿。

五、争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字或盖章）：XXXXXX有限公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字或盖章）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

丙方（签字或盖章）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（赔偿义务人）：XXX，性别，民族，出生日期，住址，联系电话。

乙方（赔偿权利人）：XXX，性别，民族，出生日期，住址，联系电话。

乙方XXX系XXX（甲方）的职工，因工伤事故于XXXX年XX月XX日死亡。为妥善解决乙方因XXX死亡所引发的纠纷，现依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及相关法律法规，双方本着平等、自愿、公平、公正的原则，经协商一致，达成如下协议：

一、工伤死亡赔偿金计算标准

根据《工伤保险条例》的规定，乙方因工伤事故死亡，甲方应支付以下工伤死亡赔偿金：

1.丧葬补助金：为乙方6个月的工资，计算方式为：XXX元/月×6月=XXX元。

2.供养亲属抚恤金：为乙方生前工资的40%，按月支付，直至抚恤完毕。计算方式为：XXX元/月×40%=XXX元/月。

3.一次性工亡补助金：为乙方上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。根据XXXX年度全国城镇居民人均可支配收入为XX元，计算方式为：XX元×20=XX元。

二、工伤死亡赔偿金支付方式

甲方应于本协议签订之日起XX日内，将上述工伤死亡赔偿金一次性支付给乙方指定账户。逾期支付的，甲方应按照应付金额的日万分之五向乙方支付违约金。

三、双方权利义务

1.甲方应按照本协议的约定，及时、足额支付乙方工伤死亡赔偿金。

2.乙方应积极配合甲方办理相关手续，以便甲方能够及时、顺利地支付赔偿金。

3.双方应严格遵守本协议的约定，如一方违约的，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议的，应首先通过友好协商的方式解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可另行签订补